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一项随机试验的结果显示有临床症状但稳定的冠心病患者在进行大的血管手术前没有从冠脉血运重建中获益。 该研究称为“冠状动脉血运重建预防”（CARP）试验，结果发表在《新英格兰医学杂志》2004年12月30日刊上，在美国心脏协会2004年科学会议上也报告了该结果。 Dr. Edward O McFalls（美国明尼苏达大学Minneapolis退伍军人医疗中心）说：“有关该结果对临床实践的影响，我认为血管外科医生和心脏科医生应对手术时用药可以保护心脏更有信心，因为这与严格的手术前血运重建术作用相似。”他接着说尽管该研究报告的与预防性血运重建术相关的死亡率和发病率低于以前的报道，但血运重建术延迟了择期血管手术，其自身也有并发症。 McFalls指出尽管当前美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）及美国内科医师学会（ACP）的指南推荐血运重建应该用于有不稳定症状的患者，但该指南是基于共识作出的，而不是随机试验的数据。这导致了临床实践上的差异，因此一些医生选择进行血运重建作为对其患者的预防措施。 为了阐明临床实践上的差异，McFalls从2004年早期发表的该研究中得出了一篇相关的论文。随机选择参与CARP试验的患者的临床检验和病史，把这些数据提供给志愿参加的心脏科医生以了解他们的看法，即患者在进行血管手术前是应该接受血运重建还是药物治疗。研究者发现心脏科医生观点不一致的可能是54%，其中观点直接对立的可能是26%。 McFalls说该随机研究的数据支持了指南中的推荐。 CARP试验纳入了510例进行腹主动脉瘤（33%）和腿部动脉阻塞性疾病（67%）的患者。他们在进行血管手术前被随机分配接受PCI、搭桥手术或血运重建术。要求紧急进行血运重建术的患者被排除在本研究外。 血运重建术明显延迟了血管手术，从随机化到进行血管手术的中位时间分别是54天（进行了血运重建）和18天（不进行血运重建）（P

版面编辑：国际循环

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