该非盲随机对照3期研究（TRAIN-2）入组年龄≥18岁、既往未经治疗、组织学证实为II～III期HER2阳性乳腺癌患者。通过集中随机化软件按1∶1最小化无随机成分进行随机分组，并按肿瘤分期、淋巴结分期、雌激素受体状态和年龄进行分层，接受3个周期氟尿嘧啶＋表柔比星＋环磷酰胺→6个周期紫杉醇＋卡铂，或者9个周期紫杉醇＋卡铂。两个研究组患者的所有化疗周期同时接受曲妥珠单抗＋帕妥珠单抗。主要研究终点为意向治疗人群的乳房和腋窝病理学完全缓解（ypT0/is ypN0）患者比例。根据接受的实际治疗，对接受至少一个治疗周期的患者分析安全性。该研究由荷兰罗氏提供资助，目前仍在进行长期结局随访。结果，随访时间中位19个月，蒽环组和无蒽环组病理学完全缓解患者比例相似。蒽环组与无蒽环组相比，≥3级发热性中性粒细胞减少显著较多。两组有症状的左心室收缩功能障碍都较少。蒽环组一例患者死于肺栓塞，可能与治疗相关。因此，根据该研究结果，由于两组患者的病理学完全缓解比例都较高，以及蒽环组发热性中性粒细胞减少较多的事实，去掉蒽环类的新辅助治疗方案可能是早期HER2阳性乳腺癌患者双重HER2阻断的首选方法。不过，需要长期随访以确认这些结果。

Neoadjuvant chemotherapy with or without anthracyclines in the presence of dual HER2 blockade for HER2-positive breast cancer (TRAIN-2): a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial.

Lancet Oncol. 2018 Nov 6. [Epub ahead of print]

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该队列回顾研究对所有年龄20～45岁时被诊断为任何浸润癌或乳腺导管原位癌后首次妊娠女性进行分析。通过对数二项式模型，根据不同风险因素进行匹配，比较癌症康复者与无癌女性的生育风险。其中，乳腺癌占18%、宫颈癌占3%、霍奇金淋巴瘤占7%、黑色素瘤占23%、甲状腺癌占23%，其他癌占26%。结果，所有癌症开始化疗后1年内妊娠女性与无癌对照女性相比，早产风险较高：仅仅化疗者早产风险高1.9倍，放疗化疗者早产风险高2.4倍。化疗但不放疗开始≥1年后或放疗化疗≥2年后妊娠女性与无癌对照女性相比，早产风险相似。对于乳腺癌康复者的治疗结束时间分析表明，化疗±放疗结束后≥1年妊娠患者与无癌女性相比，早产风险相似。对于宫颈癌康复者，早产风险持续存在，但是被诊断为宫颈癌后≥1年妊娠患者风险相对较低：≤1年妊娠患者与无癌对照女性相比早产风险高3.5倍；>1年妊娠患者与无癌对照女性相比早产风险高2.4倍。因此，该研究结果表明，对于接受化疗的癌症女性，尤其乳腺癌女性，早产风险仅限于治疗与妊娠间隔时间较短的癌症康复者，这些研究结果应该告知有癌症史的孕妇以及有生育计划的年轻康复者。

Pregnancy after cancer: Does timing of conception affect infant health? 

Cancer. 2018 Nov 7. [Epub ahead of print]

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该研究利用SEER数据库确定诊断为单侧乳腺小叶浸润癌患者共计10226例，对单侧乳房切除术±预防性对侧乳房切除术的生存结局进行比较。通过倾向评分匹配和风险分层亚组分析，减少选择偏倚。　　结果，其中21.8%的女性接受了预防性对侧乳房切除术，13年期间该手术率几乎增加了两倍。生存曲线和非乳腺癌相关生存风险比多因素分析反映了该组患者业已存在的选择偏倚。多因素比例风险回归模型证实，对于匹配前人群，接受、未接受预防性对侧乳房切除术的患者相比，乳腺癌相关生存、总生存显著改善，乳腺癌所致死亡、所有原因所致死亡的风险分别减少10%、7%（风险比：0.90、0.93）。不过，对于匹配后队列，接受、未接受预防性对侧乳房切除术的患者相比，乳腺癌相关生存、总生存均无显著改善。当进行预防性对侧乳房切除术时，无明确亚组有总生存获益。因此，预防性对侧乳房切除术对乳腺小叶浸润癌患者无生存优势，有必要考虑更多客观因素进一步分析预防性对侧乳房切除术对乳腺小叶浸润癌女性的作用。 

No survival improvement of contralateral prophylactic mastectomy among women with invasive lobular carcinoma. 

J Surg Oncol. 2018 Nov 1;118(6):928-935.

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