在大多数情况下，出现心包积液的HL患者并不会进行专门的对症治疗，心包积液的症状也是通过治疗恶性肿瘤来解决，但在少数患者中，心包积液则可能导致心包填塞，此时需要立即进行干预。

研究中所有参与者均接受阿霉素、博来霉素、长春新碱、足叶乙甙、强的松和环磷酰胺（ABVE-PC）2个周期的治疗，随后对治疗效果进行评估，并将患者分为快速早期疗效组（RER）与缓慢早期疗效组（SER）。缓慢早期疗效组的患者被随机分为两个治疗组：一组继续接受ABVE-PC方案2个周期的治疗，并同时接受地塞米松、依托泊苷、顺铂和阿糖胞苷（DECA）治疗；另一组仅接受ABVE-PC方案治疗。该组中所有患者均接受21 Gy的受累野放射治疗（IFRT）。快速早期疗效组均接受额外2个周期的ABVE-PC治疗，其中获得完全疗效的患者被随机分为两组：一组接受IFRT，另一组不接受IFRT；未获完全疗效的患者均接受IFRT。

在有足够影像学信息的1423例患者中，288例（20.2%）存在心包积液，其中87例（6.1%）为中度以上，201例（14.1%）心包积液较少。而在实际诊断过程中，仅中度以上心包积液的患者被评估为心包积液。本次报道的心包积液发病率与既往报道的成年患者中发病率相似。与无心包积液的患者相比，出现心包积液的患者年龄较大（P = 0.0075），女性多见（P = 0.023），且更有可能出现纵隔淋巴结肿大（P＜0.0001）和组织结节性硬化（P = 0.0076）。

心包积液患者的无事件生存（EFS）和总体生存（OS）较无心包积液者更差（P＜0.0001）。心包积液阳性组和阴性组的5年EFS率分别为65.2%和84.6%，OS率分别为88.7%和98%。对于存在肿块的患者而言，心包积液会使EFS和OS更差（P＜0.0001），5年EFS率分别为63.6%和83.7%，OS率为88%和98.1%。

在心包积液患者中，38例（43.7%）为缓慢早期疗效组，而在无心包积液的1336例患者中，这仅226例（16.9%）为缓慢早期疗效组，两者之间差异显著（P＜0.0001）。

总体而言，该研究中快速早期疗效组的患者EFS和OS更高，但对于心包积液的患者而言，快、缓慢早期疗效组之间的EFS（P＝0.58）和EFS（P＝0.71）无明显差异。对于存在心包积液的患者而言，即使获得了快速的早期完全疗效，也不能从IFRT中获益。在心包积液患者中，治疗的3年内有28例患者复发，1例患者死亡。

研究人员使用儿童国际霍奇金淋巴瘤评分（CHIPS）对心包积液患者的预后情况进行了评估（≥2分为高危）。结果发现，在87例心包积液患者中，9例1分，58例2分，20例3分；1分者比2分以上者预后更好。Cox多因素分析显示，心包积液、年龄、发热、白蛋白和是否出现快速早期疗效是具有统计学意义的预后影响因素。

虽然心包积液在霍奇金淋巴瘤的临床治疗中常不被特别重视，也常在化疗中出现，但是它却是儿童/青少年中等风险霍奇金淋巴瘤的独立不良预后指标。多因素Cox回归分析也表明，当与其他风险因素同时考虑时，心包积液的存在也在无事件生存期方面起到了重要的作用。虽然更多的研究仍有待进一步进行，但心包积液在儿童霍奇金淋巴瘤预后中的作用绝对不容忽视。