贝伐单抗会通过抑制VEGF免疫反应和提升T细胞对肿瘤的渗透性从而提升免疫治疗疗效。IMpower150研究（NCT02366143）是一项非鳞癌mNSCLC患者一线治疗的随机对照III期临床试验，对比Atezolizumab（Atezo，抗PD-L1）+化疗（CP，carboplatin [C] + paclitaxel [P]）±贝伐单抗（bev）与bev+ CP的疗效。无论PD-L1表达水平如何，相比于CP + bev ，atezo + CP + bev组均显示PFS获益。此次报道是IMpower150研究的中期OS结果。

1202患者接受atezo 1200 mg +卡铂（C）AUC 6+紫杉醇（P）200 mg/m2 (A组)或者 Atezo 1200 mg+CP+bev 15 mg/kg （B组）对比CP+bev（C组），静脉注射q3w4-6疗程，之后分别用atezo, atezo + bev或 bev维持治疗。共同主要研究终点为ITT-WT（EGFR或ALK野生型患者）和Teff-high WT（Teff-high，T效应基因高表达）人群中的PFS以及ITT-WT人群中的OS，数据截止时间为2018年1月22日。

A组、B组和C组的ITT-WT人群分别有349例、359例和337例。中位年龄为63岁，62%为男性，85%具有吸烟史，42%EGOG状态为0分。中位随访时间达到13.6个月时，相比C组， B组的OS获益显著的(HR=0.78 [95% CI: 0.64, 0.96]; P = 0.016)；A组和C组的OS无显著差异（HR=0.88， [95% CI: 0.72, 1.08]; P = 0.204)）。所有治疗的人群中，A组、B组和C组的3-4级不良反应发生率分别为43%, 57%, 和 49%。

表1 各亚组中B治疗和C治疗的中位OS比较

IMpower150研究中，对比bev+ CP，Atezo+bev+CP的一线治疗方案可显著提升NSCLC患者的OS，且未观察到新的安全事件。