一项回顾性研究显示，西方人群中，冠状动脉痉挛可能比通常所认为的更常见。有心绞痛，但冠状动脉造影未发现狭窄的白人患者中，大约1/3乙酰胆碱试验可发现痉挛，通常为弥漫性，多发生在远端。乙酰胆碱试验较为安全，其临床应用可更加广泛。

　　本研究2月26日在线发表于Circulation。作者Peter Ong博士（德国Robert-Bosch医院）表示，乙酰胆碱试验安全性可接受，且阳性率高，“应当鼓励心脏介入医生在血管造影时使用乙酰胆碱激发试验，发现冠状动脉无阻塞患者心绞痛的功能性原因。”研究还能确定胸痛症状是否为心源性，以便对此类患者使用钙离子拮抗剂和硝酸酯类药物治疗。

　　研究入选847例接受有临床适应证的诊断性血管造影，未发现≥50%冠状动脉狭窄的患者，同期行乙酰胆碱试验。任何乙酰胆碱浓度下心外膜冠状动脉直径减少≥75%，同时伴有心绞痛和缺血性心电图改变，则为心外膜冠状动脉痉挛阳性。33.4%患者乙酰胆碱试验阳性。其中40%（P<0.01）的冠状动脉痉挛为弥漫性，并位于远端节段；仅3.2%为局灶性近段痉挛。24.2%的患者诊断为微血管痉挛，定义为有症状和心电图改变，但心外膜冠状动脉直径未减少。乙酰胆碱试验未导致致死或严重并发症。9例患者有轻微并发症，包括症状性窦性心动过缓，1例患者发生阵发性心房颤动，1例患者发生非持续性室性心动过速。

　　Circulation 2014