问题：该研究在多个经皮冠状动脉介入（PCI）治疗注册中心同时进行，老年患者（年龄≥75岁）因急性心肌梗死（MI）并发心源性休克（CS）而接受PCI， 其临床转归如何？方法：作者对2004年至2007年期间墨尔本介入治疗组（Melbourne Interventional Group）注册中表现为MI和CS而接受PCI 的连续143例患者分析其基线特征、手术和临床转归。用单因素和多因素logistic回归分析确定住院病死率的独立预测因子。

    结果：143例患者 中，31.5%（n=45）为老年人，68.5%较年轻（年龄<75岁）。老年患者多为女性（46.7% vs. 22.4%，P<0.01）且有高血压（77.8% vs. 46.4%， P<0.01）、既往MI（31.1% vs. 15.5%，P=0.03）、肾衰竭（24.4% vs. 11.3%，P<0.05）、以及累及多支血管的冠心病（93.1% vs. 68.3%， P<0.01）。支架（86.7% vs. 94.8%，P=0.09）、血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（68.9% vs. 65.3%，P=0.67）、以及主动脉内球囊反搏 （57.8% vs. 58.2%，P=0.97）的使用在两组中相似。老年组与年轻组相比，住院期间、30天时和1年的病死率分别为42.2% vs. 33.7%（P=0.32 ）、43.2% vs. 36.1%（P=0.42）和52.6% vs. 46.8%（P=0.56）。

    结论：因急性MI合并CS而接受PCI的老年患者，其1年生存与年轻患者相似。

    评论：目前该研究报告，使用同时技术，因急性MI合并CS而接受PCI的老年患者，其1年生存与年轻患者的生存率相似。虽然事实上被选择 进行手术的老年患者具有较高的风险特征，包括女性、肾功能受损、既往MI史及累及多支血管的冠心病，仍然获得这一结果。这些数据提示， 有CS表现的老年患者有可能从选择性应用早期血运重建术中获益，并需要在前瞻性试验中进一步研究。目前，不应仅仅因年龄因素而拒绝为有 CS表现的患者行血运重建术。
 
J Am Coll Cardiol Intv 2009;2:146-152.