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急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗的患者使用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂对肾脏功能的影响

临床研究

1970-01-01      

1728 0

   目的:急性心肌梗死(AMI)患者行直接经皮冠状动脉介入(PPCI)时发生肾功能恶化会导致不良的临床后果。已知抑制血小板能够调节肾脏血流,本试验的目的是验证在接受PPCI的患者中,血小板糖蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂能否降低肾功能恶化的发生率。

   方法:前瞻性收集数据后,分析603例(平均年龄58±13岁, 男性占82%)因AMI行PPCI的患者肾功能恶化的发生率。肾功能恶化定义为PCI术后24~96小时内血清肌酐(SCr)的水平较基线值升高≥25%或≥0.5 mg/dL。最后对GP IIb/IIIa受体拮抗剂使用后的临床结果进行分层分析。

   结果:GP IIb/IIIa受体拮抗剂组(n=442)中101例患者(22.9%)SCr增加≥25%,对照组(n=161)51例(31.9%)(P=0.02)。SCr增加≥0.5 mg/dl在GP IIb/IIIa受体拮抗剂组有18例(4.1%),对照组14例(8.8%)(P=0.02)。PPCI术后30天的死亡率GP IIb/IIIa受体拮抗剂组10例(2.3%),对照组12例(7.5%)(P=0.005)。调整年龄、性别、糖尿病、高血压、估算的肾小球滤过率基线值、既往心肌梗死、入院时心功能Killip分级以及造影剂的使用量的影响后,进行多元分析发现,使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂在预防PPCI术后肾功能恶化方面具有独立的保护作用(OR 0.35;95% CI 0.17~0.72;P=0.004)。

   结论:综上,在AMI接受PPCI治疗的患者中,使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂可以减轻肾功能恶化并降低PPCI术后30天的死亡率。

编译:任彦 西安交通大学第一附属医院



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