2021-10-18
我查了文献，还真的没有剖宫产次数的上限。
有一篇来自沙特阿拉伯的文献，比较的是higher order高阶重复剖宫产 (5-9次剖宫产)
和lower order低阶重复剖宫产(3次或4次) 的母儿结局。
在higher order高阶重复剖宫产，除了手术时间偏长和腹腔严重粘连发生率偏高以外，其他并没有更多的并发症发生。
在很多穆斯林国家，生8-10个孩子是很常见的事情，我相信还会有超过10次以上的剖宫产。
所以，理论上讲，一个人可以开的剖宫产次数是没有一个严格意义上的上限的。
虽然没有剖宫产次数的上限，但是随着剖宫产次数的上升，各种的并发症的发生率还是会增加的。
上面所提到的来自于沙特阿拉伯的文献，报道的是308例higher order高阶重复剖宫产和306例lower order低阶重复剖宫产的并发症比较，相对来讲病例数量还是偏少，如果是病例数量足够大的时候，你会看到随着剖宫产次数的增加，各种并发症的发生率还是在不断上升的。
一项最大型的病例系列研究显示：
在第3次剖宫产后，女性发生输血、切伤膀胱、胎盘植入和子宫切除的风险均高于 1%，剖宫产次数越多，这些并发症的发生率还会继续上升；
第6次剖宫产时，胎盘植入的风险是6.74%，子宫切除的风险是8.99%，切伤膀胱的风险是4.49%，输血的风险是15.73%。
我自己病人当中剖宫产次数最多的是4次剖宫产。
这是一位美国人，第一次剖宫产是在美国开的，后面的第二次，第三次和第四次都是在我手里开的。
在我帮她第一次开剖宫产（她本人的第二次剖宫产）的时候，她告诉我说自己要至少生七八个孩子，都会来找我做手术。
这话让我听了心里发毛，所以在帮她做手术时我特别的注意做好防粘连的措施，把腹腔内的羊水和血液很认真的吸干净，用防粘连的药物。
我得给自己留个后路啊，不然的话，连续七八次剖宫产，说不定哪天就会栽在自己的手里。
不过还好，当我第四次帮她做剖宫产的时候，打开腹腔时里面还是很干净，没有任何的粘连，子宫下段也长的挺好。
在第四次剖宫产以后只有三四个月的时候，她又笑嘻嘻的来门诊找我，我问她你来干嘛？
她说我一不小心又怀孕了，我脸一下子拉下来了，说我不是告诉你要做好避孕，不要太早怀孕的嘛，她突然哈哈大笑说：我吓唬你的！今天我是带朋友来找你看病的。
（图片来源：Giphy）
唉，遇到这种病人有时候真是哭笑不得。
好了，你可以放心的继续怀孕生孩子吧，虽然多一次剖宫产就会多几个百分点的并发症风险，总体还是可控的，只要你有思想准备就行，你总不会生七个八个孩子，剖7次8次吧。
说是这么说，其实医生是发自内心的希望能顺产的尽量顺产，没有必要的话就不要做剖宫产，毕竟重复剖宫产的风险是摆在那里的，小概率也是概率，中奖了就是100%。
百度浏览 来源 : 段涛大夫
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