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国产新冠“特效药”遭遇三重打击?不专业自媒体的打击远过于科学

新冠药物

2021-12-29   来源 : PharmmNote

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Armstrong

2021年12月25日,一则《国产新冠“特效药”遭遇三重打击:新药研发要讲科学》的公众号文章也行业内广泛流传。

该文章指出腾盛博药的新冠中抗体鸡尾酒遭遇三重打击。

事实如何呢?我们一一来看。

第一重打击,对Omicron变异株无效。这里引用的是北京大学谢晓亮课题组等的合作研究文章,该研究发现礼来(包括君实生物的JS016)、再生元(REGN-CoV2)、阿斯利康长效中和抗体AZD1061完全失去了中和活性,阿斯利康中和抗体AZD8895和腾盛博药BRII-196保留了较弱的中和活性。Vir Bio的VIR-7831和丹序生物/百济神州的DXP-604对Omicron突变株的中和活性也有明显降低,但仍保持了较好的中和活性。

2021年12月12日晚,腾盛博药发布公告,BRII-196对Omicron突变株中和活性显著下降,但BRII-198不受Omicron突变株影响。由于腾盛博药为中和抗体鸡尾酒,因此仍保持了对Omicron变异株的中和活性。上述文章因为没有BRII-198的序列信息而没有检测,仅检测了BRII-196。

事实上,到目前为止,对Delta、Omicron等主要变异株都保持了中和活性的中和抗体仅Vir Bio和腾盛博药两家。

第二重打击:海外临床折戟。

这里引用的文章是柳叶刀感染病学子刊发表的研究,Vir Bio和腾盛博药的中和抗体鸡尾酒对新冠住院患者都没有改善临床结果。

需要注意的是,目前为止所有的中和抗体都是对轻症(非住院患者)有效,再生元、礼来的中和抗体都曾在住院患者遭遇临床失败,再生元等后来将住院患者限定在症状较轻的部分,才勉强获得了显著性差异(有效率远低于非住院患者,在20-30%左右)。总结起来就是,中和抗体主要的作用在于阻止轻症向重症的转化,对于重症则无效或效果非常有限。但是不同药物的作用不同,但都具有重要意义。疫苗用于所有健康人,避免大部分的感染发生。对于已经感染的患者,中和抗体的有效率在70-80%左右,辉瑞新冠口服药(同样针对非住院患者)的有效率为89%,意味着将重症的比例减少了5-10倍。对于重症,CD24-Fc、GM-CSF、IL-6R抗体等对症(炎症风暴)药物,研发过程也历经波折,普克鲁胺巴西临床有效率较高,但对照组死亡率过高,仍需期待美国三期临床的数据。

第三重打击:日本不建议使用中和抗体治疗Omicron突变株感染。因为日本上市的主要是再生元和礼来的中和抗体,而这两款中和抗体确实对Omicron完全失去了中和活性。腾盛博药的新冠中和抗体,目前仅在中国获批,海外注册仍需要一定的时间。日本这一政策并非否定所有中和抗体。正如美国曾在6月份中止礼来/君实中和抗体的分发,因为其对巴西突变株(P.1)和南非突变株(B.1.351)无效。后来随着Delta突变株的流行,美国很快重启了礼来/君实中和抗体的分发,因为其对Delta突变株仍有效。

总结

很多自媒体确实掌握不少相关专业知识,但存在不少缺漏,基于有限的理解对相关信息进行了偏颇乃至错误的解读。这些自媒体的初衷可能是好的,但由于不谨慎不求甚解,其误读引起严重的误导,尤其是不具备专业判断力的普通人。

中和抗体的主要定位仍然是阻止轻症转化为重症,且效果很好,多数有效率在70-80%左右。简单理解为原本5个人发展为重症,中和抗体可以阻止4个人进展到重症。对于变异株,中和抗体是否有效,需要看变异是否影响其结合和中和活性。而Vir Bio和腾盛博药恰好是目前最为广谱的中和抗体。此外,中和抗体还有预防作用,但主要限于高危暴露人群如医务工作者。因为疫苗至少要7天以后诱导特异性免疫后才有效,而中和抗体则立刻有效。不同处,疫苗可以保护6个月以上(存在记忆性免疫细胞),中和抗体由于半衰期所限保护期一般在1-2周左右。


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