近日，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》（京医保发〔2022〕7号），对63项医疗服务价格项目进行规范调整，并明确基本医疗保险报销政策。新政策将于3月26日落地，适用于北京市公立医疗机构，非公立医保定点医疗机构参照执行。

据介绍，此次共对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整，其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术；同时结合医疗机构、行业协会的专业建议，对皮下注射等10项现行医疗服务价格项目进行常态化调整。此外，根据北京市医疗技术发展和价格管理需要，在有替代项目可使用、不影响患者就医和临床使用的情况下，同步废止13项现行医疗服务价格项目，实现项目“新陈代谢”。

在规范调整63项医疗服务项目价格的同时，北京市医保局、市人力社保局同步配套了医保及工伤报销政策。其中，为实施积极生育支持措施，通过组织专家论证，在费用可控、确保医保基金可承受的基础上，将门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目纳入医保甲类报销范围。据了解，目前北京市具有辅助生殖资质的基本医疗保险定点医疗机构共15家。

北京16项纳入医保报销的辅助生殖项目

医保“甲类目录”的诊疗项目是临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目，患者接受甲类项目可全额纳入报销范围。在此次北京纳入医保“甲类目录”的16项辅助生殖技术项目中，有2项技术属于人工授精“宫腔内人工授精术”“体外受精胚胎培养”，1项技术属于二代试管婴儿“卵母细胞浆内单精子注射”，3项技术属于三代试管婴儿“胚胎单基因病诊断”“染色体疾病的植入前胚胎遗传学检测”“囊胚/卵裂球/极体活检术”。

2021年，我国医保已覆盖辅助生殖全周期用药

在此次辅助生殖技术开创性纳入医保目录前，我国针对辅助生殖用药率先就已完成全周期药物医保覆盖。

根据2021年国家医保局发布的《国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第5581号建议的答复》，我国已将溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药品纳入医保范围。而促排卵药物往往占据辅助生殖药品总费用的60-70%。

此前，我国就已将降调节药物“曲谱瑞林”、诱发排卵药物“绒促性素”、黄体支持药物“黄体酮”等辅助生殖用药纳入医保报销中。至此，我国医保已基本覆盖辅助生殖全周期用药。

“把试管婴儿费用列入医保，会有大批人生孩，多数人还是觉得费用太高，而且一次二次成功率不高，一般家庭望而却步，我就是做了四次花了三十多万，也没有成功，目前还在还债中。针砭时弊指出辅助生殖技术缓解中国人口形式的根源在于，患者端的支付难题。

无独有偶，在人民网“领导留言板”上也有很多关于将试管婴儿/辅助生殖技术项目纳入医保报销的建议，网友以亲身经历控诉高费用对他们做试管婴儿造成的巨大负担。

辅助生殖什么价？有多贵？基于动脉网对业内专家专访获悉，一代/二代试管婴儿每个周期治疗费用是3-5万不等，三代试管婴儿每个周期治疗费用4-6万不等，一个周期需要耗时2-3个月。

但一对不孕不育夫妇进行辅助生殖的实际支付远不仅此，目前人类的辅助生殖成功率约在30%-50%之间，部分患者需要经历2-3次胚胎移植才能达到的妊娠标准。也就是说，部分不孕不育夫妇在辅助生殖上的花费会在10万元以上。

而从国家统计局发布的2021年中国经济数据来看，2021年全国居民人均可支配收入约为3.5万，夫妻两人以7万/年计算，加上做试管婴儿耗费的时间成本，远远超过了大多数国民经济的承受范围。

根据《通知》要求，今年3月26日新政策将正式落地。为确保政策执行到位，《通知》要求医疗机构在服务场所显著位置通过多种方式公示医疗服务项目、价格及服务规范等内容，并提高服务质量，严格按照规定向患者提供服务并收取费用。后续有关部门将密切关注政策执行情况，跟踪政策实施效果，加大监督力度，保障群众合法权益。

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