上海疫情走向如何？考虑到非常高比例的无症状感染者（98%），借用上海疾控“女侠”吴凡师妹最近的一段话：“上海的感染人数短期还会继续增加，这符合我们的预期。以前的病例数字只是冰山一角。”

这符合我的基本判断。因为上海的数据是相对可靠的，依照上海数据判断，应该可信度比较大。昨天宣布的浦东，浦西分别封区的措施，再加上核酸普检，有可能把发病感染的高峰后移，使之平稳，也有可能会有一定的下降。

但是如果冰山下的社区感染不能查清（也许不可能查清），新冠疫情会卷土重来，此起彼伏。所以说，只有建立有效的体免疫屏障，才能有效下降病毒的危害。中国有句老话，扬汤止沸 不如釜底抽薪。核酸检测和封区隔离，可以切断可能的传染源，但是用特异性的，针对病毒疫苗，才是去薪的最强手段。

居家隔离

医院承受

如果上海一旦防疫策略放弃封堵，进行居家隔离，是否有可能引起医疗系统的崩溃呢？

按照目前上海情况，我根据可以看到的资料，对建议无症状感染居家隔离作了评估。2020年，上海市各级各类医疗卫生机构总数达5905所（含村卫生室），其中：医院405所，基层医疗卫生机构5292所，专业公共卫生机构107所，其他机构101所。全市医疗机构实际开放床位16.15万张。如果30%床位给中重病人住院，可以有4万8千5百张床位。全国ICU 4.37/十万，但是上海可以会更高一点。如果按照10/10万来算，2022上海人口28,516,904，上海应该有2852个ICU床位。按照国外紧急情况下可以把ICU床位增倍的话，上海可以有5700ICU床位。同时有48500新冠床位。

按3月26日的上海数据，在所有核酸阳性的2676例中，无症状感染者占2631（98.32%）确诊病例是45人（1.68%）。如果让大多数无症状感染居家隔离的话，上海目前的床位数和ICU床位可以从容应付。按照平均住院七天的话，上海的每天确诊病人人数不超过6000-7000例是可以承受的（现在七天平均的每天确诊数是36例）关键是要制定居家隔离的规定和守则，是让密切接触者和无症状感染者能居家隔离，可以大量下降医疗崩溃的风险。

由于变异病毒传染性强，群体采样检测会导致群体感染的危险性升高。依据群体检测来发现病人来隔离的方法可能对新的变异病毒不适用了，而且有可能可以引起新的爆发。所以需要新的思路和新的方法来面对传染性非常强的变异病毒。

建议采取自我采样来进行核酸检测。如果有有效检测方法的话，建议自我采取唾液样本。唾液检测在国外很成熟。国内目前的技术情况，应该没有问题。居家快速自测抗原的测试盒上海已经大量分发了。一旦测出阳性，及时报告关自我居家隔离。如果有症状，可通过自我采样进行核酸检测来确诊，並按照病情居家隔离或者到医院及时诊治。

及时治疗

经过两年多的世界大流行，我们对新冠流行已经有了充分认识，已经有了有效安全的疫苗来预防重型和死亡，已经有有效的对轻型和中重型的治疗药物和手段。

希望上海以科学为引导，按照上海实际情况对新冠控制方法探讨新的思路和方法，但是全人群检测们人群採样检测，可能对潜伏期短，传染性强的Omicron BA.2，效果不会太好，还有可能引起人群交互感染。

建议採用自我采样来检验；考虑到集中隔离对人群社会、经济、心理和生活的影响重大，建议对无症状和轻型感染者居家隔离。

按照我的估算，上海如开放居家隔离，在大量新冠暴发中，可以避免医院系统的崩溃。以有效疫苗来保护老年高危人群和儿童，降低中重型病人，建议用辉瑞口服有效药物来加强对病人的早期治疗，以降低新冠的病死率和死亡率，这样上海就可以成功地把新冠大流行转化为地方病，有效保护人群健康，也为全国其他城市开创新的防疫模式。