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明明已经很努力地健康生活，为什么还是没能躲过癌症？

医学科普

2022-05-19 来源 : 微喵医生

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遇到灵魂拷问:

她为什么得肿瘤~

曾经有一个姓赵的女患者，问过我一个问题：黄大夫，我为什么会得肺癌呢？我既不抽烟，家里也没有人抽烟，平时身体很好很健康，怎么就突然得了肺癌呢？

她既不胖，年纪也不大，爱吃蔬菜水果，经常锻炼身体，家里父母辈、爷爷辈也都没有得肿瘤的。

问了一大圈有关她的生活方式，我也无法从她身上找到一个明确的致癌因素。

那么我该如何回答患者的问题呢，在回答这个问题以前，我想要重新解释一下，到底什么是癌症？

看看显微镜下滴

癌细胞长啥样

上大学的时候，教授是这么教的：“细胞里的基因发生突变，被赋予了无限繁殖的能力，成功逃脱免疫系统的监管，就变成了癌细胞”。

其实不用这么复杂，如果医生用一堆专业医学名词去解释医学知识，病人是根本听不懂的。

我曾经看过一本癌症患者写的书，叫《每个人的战争》。里面有一句话说的非常好： “癌症是一连串的小概率事件”。

这个观点源于一个著名的学说，叫“二次打击”学说。

正常细胞要演变成癌细胞，至少需要两次打击，也就是两次基因突变：

第一次打击可能发生于生殖细胞，也就是说，这是由老天爷决定的，就像有些人生来富贵，有些人生来贫穷一样，一部分人出生时就携带患癌隐患的，也就是我们所说的运气不好。

另一次打击发生于出生后的体细胞，可能和吸烟、射线等致癌因素相关。

这两次打击后的基因突变，是怎么发生的呢？科学家说，这些都是随机小概率事件。

基因突变

是个小概率事件

面对肿瘤

我们能做什么~

那怎么做才能让癌变的概率小一点呢？

那就得研究一下，这个小概率事件的变量有哪些。

我们可以把癌症的危险因素分成两组，一组是内部变量，一组是外部变量。

内部变量有年龄、性别、遗传、人种等等。这些都是不可控的因素。

比如年龄，因为活的时间越长，发生基因突变的概率也就越高，所以大部分肿瘤都是到了中老年以后发病。有科学家计算过，只要活得足够长，那么癌症就不是一个概率事件了，而是一个必然事件。

再比如说性别，乳腺癌的第一大危险因素是什么？是女性，虽然男性也可能会得乳腺癌，但女性得乳腺癌的概率是男性的100倍。

还有遗传因素。安吉丽娜朱莉大家都知道吧，主动把双侧的乳腺预防性切掉了，因为她生下来就带有乳腺癌易感基因，导致她得乳腺癌的概率高达87%，所以干脆预防性切掉了。但并不是每个女性都能够做到这么极端。

再来看外部变量：肥胖、吸烟饮酒、缺乏锻炼、不健康饮食、乙肝、幽门螺杆菌等等……

这些因素都是可控的，而且总结起来就6个字：管住嘴，迈开腿！（敲黑板：超重的人注意了，这和减肥是一样的！）

新鲜蔬果是

健康身体的好朋友

有时候

医生的态度也治病~

明白了这两个道理，再回到赵女士的问题。她虽然很努力地健康生活，尽可能避免了很多外部因素，但总有一些因素，是无法避免的。

就像在临床中，我们拿许多疾病没有办法一样。

所以，当赵女士问我为什么自己会得肿瘤的时候，我只能温和而遗憾的告诉她：是因为运气不好。

这既是一种解释，也是一种安慰。

韩启德院士曾说过：医学，首先是仁学，医道，首先是温度。

有时候，医生的态度也可以治病，患者需要的不仅是医术，还有安慰。

医学生誓言

国家教委高教司[1991]106号

———— END ————

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