从研究生算起，郑医生进入胸外科领域已经有12个年头了。

在这些年的学习和工作经历中，我接诊了很多的肺癌患者。

有很多患者，甚至是一家家来的。

先是妹妹得了肺癌做了手术，姐姐陪护的时候做个CT也发现一个。

不胜枚举。

我有的时候就在想，肺癌的家族聚集倾向到底有多大？

如果家里有亲戚得肺癌，那会对个人的肺癌风险起多大影响呢？

于是，今天我就准备探讨一下这个问题。

为什么家族史会对肿瘤有影响？

在这个问题上，我们首先要知道，肿瘤是一种基因病。

恶性肿瘤的发生发展过程，是从正常基因受外界环境影响而异常突变开始的，而随着外界环境的影响旷日持久，发生突变的基因越来越多。

这些基因中，有的诱发免疫逃逸作用，有的促进细胞增殖，有的促进细胞的侵袭转移。

最终，在某个不知名的时间点，有个恶性细胞成功逃离了人体免疫环境的攻击，成功在体内存活了下来。

于是，它开始增殖、长大、侵袭，甚至转移。

恶性肿瘤就这么形成了。

而肿瘤之所以存在家族聚集倾向，就是因为一脉相承的基因特点和相似的生活习惯与生存环境。

举个例子，潮汕地区喜食热茶和腌制食品的习惯，自然是一家一个口味，它们作为一种长期持续的生活习惯，持续地影响着与它们发生直接关系的脏器，并诱导这个脏器恶性转化。

这个，就是食管癌。

前段时间分享过食管癌的家族聚集倾向。

发现，一旦家族一级亲属中有人在不足35岁的情况下得食管癌，那么这整个家族罹患食管癌的风险将比普通人群高4.05倍！

得癌越早，说明基因更容易被诱导，或环境更恶劣。

所以，肺癌的家族聚集倾向又有多大呢？

心路历程

为了弄懂这个问题，我按习惯检索了pubmed等医学数据库。

结果找到了多达176项研究。

好多，这说明这个问题大家一直都有关注到。

但是，如何能找到那个最具代表意义的那项呢？ 

总不可能每项研究都分享一次吧。

怎么办？

我把目光放在了meta分析上。

meta分析，就是针对某个争议问题，利用已发表的相关数据，基于现成统计软件算得一个可以全面反映该问题的结果。

于是，我找到了这项于2020年发表于上的一项meta分析。

研究分享

在这项研究中，作者纳入Pubmed和Embase两大数据库。

搜寻其2019年10月前探讨肺癌风险和家族史关系的所有研究。

找到潜在可能研究3448项。

经过层层筛选，最终纳入84项研究进入分析。

作者发现：

合并肺癌家族史的家族成员，其肺癌风险相比其他人群要高1.85倍。

接着，作者进行了进一步的亚组分析。

首先，在地域方面：

亚洲人群的家族聚集倾向似乎比西方人群更明显；

在亚洲，合并肺癌家族史的患肺癌风险将比其他人群高2.14倍；

在西方，合并肺癌家族史的患肺癌风险将比其他人群高1.73倍。

郑医生猜测，这是不是和亚洲人家庭观念更重有关？

因为这种观念下，家人会有更多的机会聚集在一起，彼此影响。

其次，在个人基本特征方面：

女性和男性受肺癌家族史影响差异相当，

肺癌家族史下，女性肺癌风险飙高2.05倍，而男性飙高2.00倍。

最后，在肺癌家族史具体情况方面：

父母患肺癌，个人患癌风险飙高1.6倍；

其中，父亲1.65倍、母亲1.69倍。

兄弟姐妹患肺癌，个人风险飙高1.78倍；

如果是兄长或弟弟患肺癌，则个人患肺癌风险飙高1.39倍，

如果是姐姐或妹妹患肺癌，则个人患肺癌风险飙高1.93倍。

子孙后代患肺癌，则个人患肺癌风险飙高1.95倍。

只有1个亲属患肺癌，则风险飙高1.55倍；

有两个及以上亲属患肺癌，则风险飙高2.72倍。