家住余杭的徐女士（化名）两年前被诊断为神经内分泌癌，虽然经过手术治疗，但肿瘤还是发生了转移，正在接受定期的化疗与靶向治疗。现在最影响她生活的就是癌症引发的腰腹部胀痛，一天要服用两次大剂量止痛药，但癌痛仍然控制不好，时不时排山倒海而来。发作起来整晚睡不着觉，疼得受不了直抠自己腰腹部、手臂、大腿上的肉，苍白的皮肤都被抠得斑斑驳驳、青紫一片。

  痛！可以自己控制了

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近日，徐女士慕名来到浙江省人民医院肿瘤内科副主任医师陈韵处就诊，希望能有效控制癌痛。陈韵根据徐女士的癌痛情况，首先进行了常规的药物剂量调整，但是徐女士还是疼得在病床上不断呻吟。陈韵和徐女士商量后，决定使用PCA镇痛泵。

陈韵介绍，PCA即患者自控镇痛（Patient Controlled Analgesia），指患者感觉疼痛时，自行按压微量泵控制按钮，向自己体内注射医生预先设定好剂量的药物进行镇痛。

 PCA镇痛泵

使用PCA泵前，陈韵根据徐女士的癌痛情况与既往使用止痛药情况，计算出她需要的药物剂量，从而设置PCA泵的参数。徐女士用上PCA泵后，有小剂量的止痛药持续通过静脉输入她体内，该剂量即维持剂量。陈韵指导徐女士，一旦出现爆发痛，徐女士可以自行按压控制按钮，这时PCA泵会输入较大剂量的止痛药物，这个量即爆发痛剂量。出于用药安全考虑，陈韵还设置了最大用药剂量和安全的用药时间间隔，既保证了徐女士在疼痛发作时可以得到及时缓解，又有效避免了反复多次用药引起的副作用增加风险。

使用PCA泵后的第2天，陈韵仔细查看泵的参数，计算出徐女士一天中按压次数与有效输入次数，以及按压后多久疼痛得到控制，再进行参数调整，增加或者减少维持剂量和爆发痛剂量。

经过药物剂量的换算以及几天的自控镇痛调理，徐女士癌痛控制良好，晚上能睡整觉了，吃饭也香了，整个人都舒坦不少。一周后撤去PCA泵，调整口服用药，她满足地出院回家了。

PCA泵！灵活顺应患者自身疼痛

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癌痛是肿瘤常见的并发症，80%-90%肿瘤患者的疼痛症状能够通过规范、有效的治疗得以缓解。但仍有10%-20%患者的疼痛属于难治性癌痛，仅通过常规的药物治疗效果不满意和（或）出现不能耐受的不良反应。

陈韵介绍，PCA泵适用于癌痛患者阿片类药物的剂量滴定，爆发痛频繁、存在吞咽困难或胃肠道功能障碍的癌痛患者以及临终患者的镇痛治疗。

肿瘤内科副主任（主持工作）钦志泉表示，

对于患者而言，PCA泵更能灵活顺应患者自身疼痛情况，静脉给药起效快且疼痛控制稳定，由患者自行把控用药时机可以消除其恐惧心理；

对于医生而言，可以更精确、更及时地调整镇痛药物用量，同时提高医护人员的工作效率。

肿瘤内科是国家卫健委首批“癌痛规范化治疗示范病房”，致力于创建无痛病房，遵循WHO“三阶梯药物镇痛治疗”止痛原则，使止痛更加个体化、灵活化。在“三阶梯”止痛原则的基础上，肿瘤内科针对难治性癌痛患者，致力于使用PCA泵、放疗、介入、微创手术等“第四阶梯”镇痛治疗手段，进行多学科讨论下的多模式镇痛，提高广大癌痛患者生活质量。

百度浏览   来源 : 浙人医   

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