导语

一个县至少一家乡镇卫生院，跃升二级医院！

图源：摄图网

来源 | 赛柏蓝-基层医师公社   作者 | 乐高    

01  这些卫生院，翻身机会来了

6月14日，河南省许昌顺店镇中心卫生院传来好消息。该院顺利升为二级综合医院，是当地唯一的乡镇级二级综合医院。     虽然只是许昌当地的新闻，却释放了乡镇卫生院等级提升的信号，同时也预示着一场席卷全国的卫生院升级行动全面开启。     具体有哪些乡镇卫生院能顺利晋升？     6月2日，国家卫健委、国家中医药管理局联合印发《关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知》。    

明确：在县城之外选择1-2个中心卫生院，   在达到推荐标准基础上，进一步加强医疗服务能力建设，逐步使其达到二级医院服务能力。     

基层医师公社获悉，截至2022年4月底，我国大概有1400余个县，意味着全国范围内至少有1400余个二级规模的中心卫生院诞生。   这不仅改变了我国基层医疗卫生格局，也将全面影响乡镇卫生院乃至村卫生室医务人员的待遇。     

02  卫生院“松绑”，员工待遇有望提高

升二级医院对于乡镇卫生院不仅是等级的提升，更多的是在给其未来综合发展“松绑”。以往重公卫轻医疗、诊疗范围被限制、用药被限制等问题，都将迎刃而解。    

首当其冲是医护们最关心的待遇问题，和医疗机构盈收能力直接挂钩。   

拿基本药物来说，自基本药物制度实施，基层医疗机构就同步开始了，但很多平时常用的且上级医院有的药品却没有，影响了卫生院的整体收治率和患者黏性。     

升级后药品种类使用限制放开，卫生院诊疗设备购置限制也同步放开，患者就医选择增加，避免了大医院虹吸患者，也能促进分级诊疗的有效落实，给基层医院带来发展生机。     

抛开药品、设备以外，还有一点也不容忽视。医保支付采取的是患者自由就医，基层医疗机构的医保预算不多，按照均次费用支付，不是“同病同价”支付，基层医疗机构不敢接诊较大的疾病。而现在随着升级医保也会因此扩容，这是留住患者的另一大重要武器。除此之外升二级后，医务人员就业机会增加。临床、检验、影像、中医、康复、预防保健、精神心理、儿童保健各类人才，全部需要配足配齐。更多的自主权、更强的诊断能力，将带来更强大的人才储备和岗位吸引力。     

03  村卫生室“借光”，村医身份、养老提上日程

卫生院升级后势必带动村卫生室发展，而这次带动将促使卫生院对村医的“义务”性指导朝着“职责”性辅助转变。    

首先，是村医与乡镇卫生院签订劳动合同的机会增加，加速村医身份转变。       

如果是医共体内部的体系化管理，形成劳务关系则是先决条件。只有村医与乡镇卫生院签订聘用劳动合同，身份由个体转变为乡镇卫生院临聘职工，才能真正带动村医的积极性。     

随着卫生院岗位容量扩增，持有执业助理医师资格的在岗村医，可通过招考加分转为正式乡镇卫生院在编人员，未考到执业助理医师资格的村医也依然可以和卫生院签订劳动合同，成为卫生院临聘职工，在待遇、养老上都将有所转变。     

其次，是改革村医收入构成，统一实行“基本工资+绩效工资制度”。       

升级后卫生院的工资制度发生变化，也将对村卫生室产生巨大影响。村医的基本工资和绩效工资经费来源，将成为财政补助部分+村卫生室业务收入部分组成，村医收入来源单一的问题将缓解。      

另外，以基药为例，在二级医疗机构的监督下，村卫生室有可能申请采购基药以外、符合规定比例内的药品。       

卫生院作为带动发展的核心力量，会统一规范村卫生室药房建设、药事管理，加大短缺药品信息监测力度，定期集中清理处置过期失效药品，保证群众用药安全，保障人员收入。     

无论是乡村振兴还是乡镇一体化，卫生院始终是重要枢纽。1000余家卫生院升二级只是个开始，但其带动示范作用不可估量，随着卫生院逐步升级，基层医疗事业发展也将越来越正规，全体职工待遇也会越来越好。    

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