医学上所说的肉瘤,是一种恶性肿瘤,也就是癌症,是指来源于间叶组织的恶性肿瘤,所谓间叶组织包括纤维结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨和软骨组织等,而通常大家熟知的“癌”是指来源于上皮组织的恶性肿瘤,“肉瘤”是恶性肿瘤,是癌症,但不是“癌”。
相比于肺癌、胃癌、肺癌、大肠癌、乳腺癌等等这些大家经常听说的常见恶性肿瘤,肉瘤相对“小众”,也就是说,发病率相对要较低,少见但并不罕见,而且肉瘤非常复杂,包括一大类间叶组织来源的恶性肿瘤,比如纤维肉瘤,骨肉瘤,软骨肉瘤,血管肉瘤,滑膜肉瘤,脂肪肉瘤,平滑肌肉瘤等,归结起来就是两大类:骨肉瘤和软组织肉瘤。肉瘤在成年人相对罕见,但在儿童却比较普遍,可发生在身体任何部位,最常见发生在上下肢,其次是躯干或腹部,然后是头颈部。
一、骨肉瘤到底是种怎样的疾病?
骨肉瘤,是原发于骨内的高恶性肿瘤,其基本特征是增殖的肿瘤细胞直接形成骨或骨样组织,又称为成骨肉瘤。通常所说的骨肉瘤多指普通型骨肉瘤,它是最常发生在骨的原发恶性肿瘤,常起源于骨内。
尽管骨肉瘤是最常见的骨原发恶性肿瘤,但总体而言,骨肉瘤并不属于常见肿瘤之列,不像肺癌、胃癌、乳腺癌、结肠癌等肿瘤大家耳熟能详。
骨肉瘤男性会更多见一些,发病年龄在10岁-30岁,也就是说,青少年男孩会更多见。好发部位是长骨(比如股骨远端、胫骨近端、肱骨近端)。
骨肉瘤在发病初期并无典型症状,随着病情发展,可能会有疼痛,并逐渐加剧,持续发作,同时局部可有肿胀并加重,皮温增高,局部触痛明显;病变进展快时,肿瘤附近的关节会有功能障碍(比如运动或抬高肢体时疼痛明显而不敢活动,跛行等)。少数病人疼痛部位的骨质溶解并可能出现病理性骨折(没有外伤而骨折或很轻的外伤就骨折)。
孩子总说腿疼,或者活运受限,跛行,或肢体某处摸到包块等,当心骨肉瘤,一定要及时就诊,不要耽误。
诊断一是根据以上可能的症状表现,二是影像学检查,比如X线,CT,磁共振、骨ECT等检查能较好地提示诊断,三是确诊靠病理检查。
二、骨肉瘤有可能治愈吗?
当然有可能治愈或长期生存,但得根据具体情况而定。
目前,骨肉瘤采用以手术和化疗为主的综合治疗,一般采取术前化疗-手术-术后化疗的策略模式。手术治疗包括截肢和保肢手术,选择截肢还是保肢,得根据具体病情而定。规范的治疗是保证疗效的前提,经过正规治疗,五年生存率可达60%-80%或更高。由于骨肉瘤很多发生在儿童青少年,治疗要考虑到年龄等因素,强调多学科团队合作。
三、骨肉瘤能预防吗?如何预防?
想要预防,当然要知道它的发病原因,或者相关发病危险因素,但很遗憾,目前病因尚不明,发病危险因素也没有太多的研究。一般认为可能跟基因、骨异常代谢或者环境暴露等因素有关。遗传因素、一些骨病,以及曾因其他肿瘤做过放疗等,可能增加患病风险。
由于病因不明确,可以说目前还没有太有效的预防策略,也没有明确的筛查措施,主要是心里重视,发现异常,尽时就诊。到有经验的正规医疗机构规范诊治是保证疗效的关键。
滑膜肉瘤是什么病?能治好吗?
人们不禁要问,“滑膜肉瘤”到底是什么病?肿瘤生物免疫疗法真的是“骗人”的治疗手段吗?正规治疗模式是怎样的?如果规范治疗,有治好的可能吗?三年过去了,如果放在现在,有哪些治疗手段呢?
一、“滑膜肉瘤”是一种怎样的病?
滑膜肉瘤总体上可以算是少见肿瘤,它属于软组织肉瘤中的一种,软组织肉瘤是分类复杂的一大类恶性肿瘤(相对于上皮来源的恶性肿瘤被称为“癌”,间叶来源的恶性肿瘤通常被称为“肉瘤”),目前至少五六十种之多,滑膜肉瘤正是其中之一。国外统计资料,滑膜肉瘤占软组织肉瘤的5%~10%左右,国外也有资料统计显示滑膜肉瘤占比更高,总的来说,排在软组织肉瘤前几位的主要是多型性未分化肉瘤、滑膜肉瘤、脂肪肉瘤和横纹肌肉瘤。
滑膜肉瘤分化程度低,恶性程度高,好发生于年轻人,主要是15-30岁的年轻人,男性略多于女性。
滑膜肉瘤多数起源于四肢深部软组织,而且主要发生于下肢软组织,特别是膝关节和踝关节周围,但任何部位诸如头颈、胸膜纵隔腹壁腹膜后、肺肾等器官都可能发生滑膜肉瘤。
滑膜肉瘤起病隐匿,早期可能会有疼痛性肿块,常常是先有疼痛,而后摸到肿块,但也有无痛性肿块(约1/3左右)。目前还没有很好的办法可以预防和进行有效筛查。15-35岁左右的年轻人,如 果四肢大关节尤其是膝关节和踝关节周围有局部疼痛和肿块,要及时就诊检查。
二、滑膜肉瘤到底能不能治好?有哪些治疗手段?
滑膜肉瘤由于容易通过血行转移,最常转移到肺,因此,预后较差。但及时诊断,及时规范治疗,不少病人仍有治愈或长期生存机会。总的来说,滑膜肉瘤5年生存率约50%-60%左右。
滑膜肉瘤治疗手段主要有:手术,放疗,化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等。
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