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武汉，霍乱确诊，这次是真的甲类传染病

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2022-07-11

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刚刚传来的消息，武汉大学一名急性呕吐腹泻的病例确诊霍乱。据官方通报，目前患者病情已得到控制，症状已消失。

霍乱，历史久远、鼎鼎大名的传染病，我国《传染病防治法》划定的仅有的2种甲类传染病之一，也叫“2号病”。另一种是更加鼎鼎大名的，改变人类历史走向的鼠疫。当前我们熟知的新冠属于乙类传染病，只是提级按照甲类传染病来防控。

在自来水系统还没建立的历史时期，霍乱曾累计收割超过1亿人的生命，堪称远古的恶魔。

古代饮水靠打井或水车送水，未经消毒

这么说起来好像是万分凶险，但是请注意上面一句的前提，霍乱的流行主要是在自来水系统还没建立的历史时期，在当下自来水普及程度较高的中国，霍乱的凶险程度会大大降低。当然，绝对不容轻视！

以下我通过霍乱和新冠的几个对比，帮助大家更全面地了解霍乱的威胁。

传播能力：新冠比霍乱强得多

新冠的病原体是冠状病毒，离开人体宿主之后保持活性的时间很有限，而霍乱的病原体是霍乱弧菌，具有完整的细胞结构，可以在体外较长时间自主生存。这么看好像是霍乱比较厉害，其实不然，重点在于传播途径。

霍乱弧菌具有完整细胞结构，可在环境中生存

新冠病毒目前已知可以通过气溶胶传播，近距离说话就有可能传染，所以预防需要戴口罩。另外，新冠还可以通过短时间内接触共同的物体表面来传播，比如握手、触摸门把手等，所以需要勤洗手、七步洗手法正确洗手。

霍乱作为消化道疾病，主要靠粪-口途径传播。简而言之，你吃进了被霍乱病人排泄物污染的食物和水，然后你就感染了霍乱弧菌。

这样的水井很容易被排泄物污染

很多人会觉得这不可能：我怎么会吃屎呢？！

但实际上，在没有现代自来水系统和下水道系统的古代和现代的部分经济欠发达地区，吃到屎或喝到屎是完全有可能的。霍乱病人的排泄物进入旱厕、随雨水或土壤渗透进入井水、河水，随农家肥沾染到农产品，再被其他人摄入，霍乱弧菌就传播开来了。只要没有现代厕所，没有自来水，这种传播途径几乎是无解的，其根源在于当时没办法把排泄物处理和饮用水隔离开来。

现代社会，霍乱疫情主要发生在自来水未普及的欠发达地区

但是在现代化的城市里，下水道是相对封闭的系统，而自来水都有经过消毒，霍乱的传播途径会被极大地限制。

可以非常确定地说，霍乱在武汉绝不会像新冠那样快速流行开来。

感染危害：新冠给霍乱提鞋都不配

新冠病毒，尤其是当前流行的奥密克戎突变株，主要造成上呼吸道感染，导致感染者出现咽喉肿痛、发烧等症状，绝大部分感染者症状轻微或无症状。从上一轮上海疫情的数据可以看到，无基础疾病的人群感染新冠的病死率无限趋近于零，合并基础疾病的中老年人感染新冠病死率也低于千分之一。

霍乱就凶险多了！

霍乱弧菌会在感染者的肠道快速繁殖，导致患者喷射状呕吐和腹泻，绝大部分因霍乱死亡的患者都是死于呕吐腹泻导致的脱水和电解质紊乱。古代人不清楚腹泻致死的机制，对霍乱的发生基本上是束手无策。现在我们已经知道腹泻致死的原因是电解质大量丢失，并且针对性发明了补液盐这种东西。

口服补液盐是治疗急性腹泻的必备药品

所以，当前我们救治霍乱患者的成功率已经非常高了，救治难度也不算大。

但是，霍乱发病急、症状重，如果不经科学有效治疗，几乎有一半的患者会病死。即便现在有成熟的治疗方案，也还是有1%左右的病死率。拉得太凶太快，总有一些救不回来的……

所以，从重症率和病死率来说，霍乱比新冠要凶险得多。

社会影响：霍乱不会导致封城和大规模核酸

新冠疫情根除之难，一方面是因为新冠病毒本身传播力极强，防不胜防，另一方面，也是更重要的原因，是新冠感染者有很多是无症状的，或者症状与感冒混淆的。简而言之，一个人得了新冠，你用眼睛是看不出来的，所以清零才需要一轮又一轮的核酸检测，以便发现我们肉眼看不出来的感染源。

而霍乱是一种非常容易肉眼鉴别的传染病，根本藏不住，感染了霍乱弧菌不是什么一天跑八趟厕所的拉肚子，而是待在厕所里根本出不来。不等你擦干净屁股穿上裤子，下一次腹泻又来了。如果真有霍乱时期的爱情，一定是臭不可闻的……

基于这个非常明显的特征，如果霍乱在一个地区流行开来，根本不需要做什么核酸检测来确诊。

另外，霍乱的症状虽然也有可能和其它急性肠胃炎的腹泻症状混淆，但从治疗角度来说，并没有太大的区分必要。不管是霍乱还是其它由肠道病毒引起的腹泻呕吐，能够采取的有效治疗方法都是补液，口服也好，输液也好，先把脱水止住，命就救回九成九了。

至于霍乱的防控，其重点在于下水道和饮用水系统，而不是病人。所以，即便亿万分之一的可能霍乱爆发，封城也是没有用的，你得截断长江才行。

霍乱在武汉发生之后，当地下水道系统肯定已经有了霍乱弧菌，病菌大概率也已经进入了长江水系，这是难以避免的。但下游以长江水系为自来水源的城市也不必恐慌，只要照常对自来水源进行消毒就好，都不用加大投氯量，霍乱弧菌没那么坚强。

为什么又是发生在武汉？

嗯，这个真的是巧合。

总结一下：

1.霍乱在当前城市公共卫生条件下比较难传播，不会形成大规模感染。

2.不幸感染霍乱的患者要尽快就医，不就医有超过一半的可能性会死人，及时就医基本上就能保住命。

3.按科学逻辑，霍乱即便出现社区传播，也不会导致封城和大规模核酸检测。

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