炎热的夏季已经来临，据报道，中暑人群中有60%以上是老年人，老年人的身体特点决定了他们容易在夏季发生中暑又不易被察觉。

人体各脏器的机能随年龄的增长而日趋降低、退化，内环境稳定性失调，机体对环境变化的适应能力降低，抵抗力下降，从而对高热的适应能力减退。

根据专家的调查研究，患有心脏病的老年人心脏贮备力及汗腺功能减退，身体很难散热；加上患有心血管病的老年患者大部分服用利尿剂，体内水分容易丢失，他们特别容易受到炎热天气的影响而遭遇中暑。     

又因为老年人由于口渴等感觉变迟钝，往往难以发现自己出现脱水症状，所以更容易隐性脱水，更容易中暑。

再者，很多老年人生活节俭或者怕受凉感冒等原因，即使天气再热，也不爱开空调，又因避免起夜过多，也常常不敢多喝水，所以在较高温度中睡眠，中暑的危险更大，即使有时候并不在炎热的室外，也会发生中暑症状。

其次，老年人的中暑有鉴别困难的特点，老年人多有长期的心脑血管疾病，中暑早期的心慌、胸闷，常与冠心病相关症状如心绞痛、心律失常难鉴别，又或者头晕、恶心等症状，又与脑供血不足、高血压等疾病的症状难鉴别。

中暑时体温升高又要与一般的感染性发热需鉴别。如果老人发生严重的中暑症状，如脉搏细数、脸色苍白、昏厥、精神错乱、皮肤发凉潮湿和神志不清等，还要与急性心梗、急性脑卒中等常见于老年人群的急性心脑血管事件鉴别。

这时需要家人及时发现，及时早期判断，及时就医，以免耽误抢救和治疗。

最后，老年人中暑后的并发症多且重，死亡率高，老年人因各脏器结构的改变和机能的减退及原有慢性疾病的存在，高温中暑后对各器官的功能影响较大。

易引起休克、心功能衰竭、严重感染、脑水肿、肺水肿、电解质紊乱及代谢性酸中毒、急性肾衰竭、黄疸及肝功能损害、DIC等各种严重并发症。

老年人重症中暑病死率高达 20%～60%，90岁以上者病死率接近100%。

结合以上老年人中暑的特点，在夏季，早早预防，早早发现老年人的中暑情况，应充分重视和得到老人陪护人员、家人以及医护人员的重视。

01

适当补水：水分这样补充，在1升水中加入 40克砂糖、3克盐，就可以制成既补充水分又补充盐分的补液。由于这种糖盐水更容易补充体液，所以即使在睡前饮用，也不会导致老人起夜的次数增加。

02

注意发现：老人独自在家，照护人员和老人应注意下列身体情况变化 ：高热（超过39.4℃）、皮肤干燥（没有汗水）、发红发热、脉搏快且强劲、面色苍白、发生昏厥、头晕目眩、恶心呕吐、头痛、甚至精神错乱、皮肤发凉潮湿和神志不清等。

03

夏季常备解暑药物：藿香正气能散热解暑、解毒辟秽。人丹可以开窍安神、清热祛暑、解毒辟秽。清凉油、风油精提神醒脑，活血消肿、镇痛止痒。十滴水主治夏时中暑、头昏头痛、恶心 呕吐、腹胀腹泻。六一散主治夏日中暑、身热心烦、口渴、小便黄少或灼热。老年人要看清说明再服用。

中暑后的院前简单急救措施： 

将患者扶到阴凉处躺下或打开使室内温度降低，并解开过紧的衣领、袖口。  

意识清醒情况下，补充淡盐水并口服防暑降温中成药等。

身体降温用湿毛巾擦浴，冰袋、冰块、风扇等物理方法。

把患者脚部抬高，有助于静脉回流，预防休克状态。 

如情况严重，立即送往医院。

对老年及看护人员进行夏季预防中暑健康教育： 

炎热的天气可用凉毛巾擦拭身体；用毛巾包好冰块在手腕、面部和脖颈处摩擦揉搓。  

吃清淡饮食，多喝水。衣着要宽松、吸水。

远离酷热环境，在舒适凉爽的地方休息；炎热的城市最好待在有空调的环境，避免剧烈运动和大量出汗。  

经常开窗，保持室内空气流通。

夏天作息时间与冬季不同，在夏天的午后最好能午睡一会儿，对消除疲劳能起到重要作用。以及平时对老年人慢性病要合理治疗，保证慢性病病情稳定和心情舒畅。

作者介绍

殷宇岗

东部战区总医院

心内科 副主任医师

简介：毕业于南京大学，长期从事内科临床及心血管专业医教研工作，具有丰富的临床经验。

擅长：冠心病、高血压病、瓣膜病、心肌病、心律失常、心衰等心血管疾病。

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