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2022-07-19
唾液腺肿瘤较少见，仅占头颈部肿瘤的6%-8%。腮腺是唾液腺肿瘤最常见的部位，占唾液腺肿瘤的80%-85%。腮腺病变中约3/4是良性，约25%是恶性。沃辛瘤（Warthin tumor，又称腺淋巴瘤）是腮腺第二大好发良性肿瘤，与吸烟密切相关。
为什么腮腺肿物的病例多采取直接MRI，一种解释是：CT对颈部甲状腺有一定辐射损伤。MRI无辐射、软组织分辨率高，可清楚显示颈深部病变及其周围结构，并可从形态学及功能成像角度综合分析病变特点，因此被认为是目前最佳的腮腺影像学检查方法。
病例介绍
患者年龄：69岁
患者性别：男
左侧耳下腮腺区有一无痛皮下肿物近半个月。
既往健康，吸烟史50年，平均一周40支烟。
MRI检查所见：左侧腮腺浅叶后下部见一类圆形异常信号影，边界清，最大横截面约13mm×21mm，T1W呈低信号，T2WI-FS呈高信号，高B值DWI呈高信号，ADC图呈低信号，增强扫描示呈不均匀中度强化，其外缘见贴边血管征（实性成分轻度强化，内见线状裂隙强化，病变边缘呈环状强化，即贴边血管征）。
外科行肿瘤剔除术。手术顺利，没有面神经损伤。
病理证实沃辛瘤，箭头示囊性腺样结构，囊腔中央空染，周围排列双层腺上皮结构，周围见密集淋巴组织的间质，由生发中心（a）及淋巴滤泡（b）构成。
术后恢复良好。
病例图片
百度浏览 来源 : 永军全科医学笔记
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