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# 肿瘤心理学 #

中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会

概述

心理社会肿瘤学[1]始于20世纪70年代中期，是一门新兴的交叉学科，研究恶性肿瘤患者及其家属在疾病发生、发展各阶段所承受的压力和他们的心理反应，以及心理、社会、行为因素在恶性肿瘤的发生、发展及转归中的作用[1]。心理社会肿瘤学的产生为恶性肿瘤的整合治疗和护理开拓了新视野，越来越多的研究表明，心理社会因素在恶性肿瘤的发生发展及诊疗、护理过程中起到了非常重要的作用。

历经半个多世纪，心理社会肿瘤学在国际上作为一门日臻成熟的学科，有专业的临床团队、科研团队以及相对完善的人才培养体系。在很多国际一流的癌症中心，心理社会肿瘤学服务已经融入肿瘤临床常规诊疗当中，并有专门的心理社会肿瘤学临床实践指南去指导和规范专业人员的临床工作。有多项研究显示心理社会支持不但能改善患者生活质量，甚至能够延长患者生存[2-4]。全球范围内，心理社会肿瘤学专业人员队伍日趋壮大。

在中国，恶性肿瘤的诊断、治疗以及生存者相关的心理社会问题也越来越受到关注[5,6]，关于恶性肿瘤患者心理社会问题的观察性研究（例如对焦虑、抑郁的发病率调查）[7]和干预性研究（干预类型包括教育性干预、心理治疗、应对技能或放松训练等等）也越来越多。因此，将心理社会服务整合到恶性肿瘤的临床诊疗、照护当中既符合国际认可的高品质肿瘤照护的要求，也是我国心理社会肿瘤学未来的目标和发展方向[8]。

2021年全球COVID-19仍在流行，疫情对国内各行各业带来了持续的影响，心理社会肿瘤学也在探索适合当前环境的新的整合模式。2021年底国际心理社会肿瘤学会（IPOS）缓和医疗专委会组织全球专家共同研讨疫情下缓和医疗领域的应对策略。线上诊疗在临床实践中得到进一步的扩大应用；e-Health相关的研究也成为热点。

1.将心理社会肿瘤学融入肿瘤临床——新模式探索

心理社会肿瘤学发展方向是将心理社会服务真正融入肿瘤临床的常规诊疗之中。恶性肿瘤患者的痛苦包括躯体、心理、社会和灵性四个维度，对恶性肿瘤患者各个维度的痛苦进行综合评估，筛查出痛苦显著的患者并将其转诊至专业的心理社会服务是将心理社会肿瘤学融入肿瘤临床的重要一步，是提高肿瘤临床服务质量的新模式。目前国内已有部分医院开始了这方面的探索，例如四川大学华西医院的阳光护士项目、北京大学肿瘤医院的心语护士项目等，开始实现护理人员对患者进行心理社会筛查和初级干预，由精神心理专业人员对问题较为严重者进行进一步的评估和专业干预。

2.提高心理社会肿瘤学研究水平

学科的发展及规范化临床服务的建立离不开高质量研究证据的支持，提高心理社会肿瘤学专业人员的科研素质，加强心理社会肿瘤学领域的研究工作是本学科持续发展的重要支撑。近年来，心理社会肿瘤学领域的科研成果在数量和质量上都有了显著提高[7]，甚至开始有该领域研究成果发表在临床肿瘤学的顶级期刊上[4]。积极开展国际学术交流，与国外心理社会肿瘤学高水平研究团队进行合作，参加国际多中心研究，并以协会为学术平台开展本国心理社会肿瘤学多中心研究依然是未来工作的重点。

3.规范化培训心理社会肿瘤学领域的专业人才

将心理社会肿瘤学教学和培训内容融入更多医学院医学本科生、研究生的教学是该领域教学工作未来的发展方向之一。除此之外，在国内更多医学院建立心理社会肿瘤学二级学科，设立硕士生、博士生培训点，培养该领域的高层次人才也是未来的努力方向。在继续教育方面，通过学术平台，建立规范化的心理社会肿瘤学专业培训项目及专业认证；在全国范围内建立多个心理社会肿瘤学规范化培训基地，覆盖周围省市和地区，在临床治疗、沟通、管理和科研培养方面对肿瘤临床医护人员进行培训也是未来该学科培训、教育方面的重点。

【主编】

吴世凯

【编委】（按姓氏拼音排序）

唐丽丽

汪   艳

于晶琳

张叶宁

参考文献

[1]Holland JC, ed. Psycho-oncology 3rd ed. New York, NY: Oxford University Press; 2015.

[2]Basch E, Deal AM, Dueck AC, Scher HI, Kris MG, Hudis C, Schrag D. Overall Survival Results of a Trial Assessing Patient-Reported Outcomes for Symptom Monitoring During Routine Cancer Treatment. JAMA. 2017; 318(2):197-198.

[3]Temel JS, Greer JA, Muzikansky A, Gallagher ER, Admane S, Jackson VA, Dahlin CM, Blinderman CD, Jacobsen J, Pirl WF, Billings JA, Lynch TJ. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med. 2010;363(8):733-42

[4]Lu Z, Fang Y, Liu C, et al. Early Interdisciplinary Supportive Care in Patients With Previously Untreated Metastatic Esophagogastric Cancer: A Phase III Randomized Controlled Trial. Journal of clinical oncology. 2021; 39:748-756.

[5]Lili Tang, Janet de Groot, Barry D. Bultz. Psychosocial Oncology in China-Challenges and Opportunities. Chinese-German Journal of Clinical Oncology. 2009, 8(3):123-128.

[6]Grassi L, Watson M, IPOS Federation of Psycho-Oncology Societies' co-authors. Psychosocial care in cancer: an overview of psychosocial programmes and national cancer plans of countries within the International Federation of Psycho‐Oncology Societies. Psycho-oncology (Chichester, England). 2012; 21:1027-1033.

[7]Chambers SK, Hyde MK, Au AML, Ip D, Shum D, Dunn J. A systematic review of psycho‐oncology research in Chinese populations: emerging trends. European journal of cancer care. 2013; 22:824-831.

[8]Holland J, Weiss T. The new standard of quality cancer care: integrating the psychosocial aspects in routine cancer from diagnosis through survivorship. Cancer J, 2008, 14(14):425-428.

[9]张叶宁,张海伟,宋丽莉,唐丽丽.心理痛苦温度计在中国癌症患者心理痛苦筛查中的应用[J].中国心理卫生杂志,2010,24(12):897-902

[10]褚德勤,吕雪飞,王磊,王江涛,侯淑玲,王华,赵俊芳,刘瑞云.心理痛苦温度计在山西省癌症患者心理痛苦筛查中的应用[J].肿瘤研究与临床,2015,27(10):698-702.

[11]徐东升,李宏伟,付金芳,丁影,刘艳芳,徐娟,王淑艳,曲卓慧,左秀娟,王楠娅.多维痛苦筛查在吉林省老年肿瘤患者中的应用[J].中国老年学杂志,2018,38(15):3650-3652.

[12]严利,徐支南,李晓霞,陈红梅.心理痛苦温度计用于恶性肿瘤患者的研究[J].护理学杂志,2012,27(13):73-75.

[13]Tang L , Zhang Y , Pang Y . Patient‐reported outcomes from the distress assessment and response tool program in Chinese cancer inpatients[J]. Psycho‐Oncology, 2020, 29(5).

[14]Hongwei Li, Gung Yang, Xiaohui Ma, et al. Distress Assessment and Response Systems in Patients With Cancer Pain[J]. Journal of Nutritional Oncology, 2019, 4(03):33-38

[15]中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会 . 中国肿瘤心理治疗指南 ［M］. 北京: 人民卫生出版社，2016

[16]Lazenby M , Tan H , Pasacreta N , et al. The Five Steps of Comprehensive Psychosocial Distress Screening[J]. Current Oncology Reports, 2015, 17(5):22.

[17]Bultz B D , Watson L , Loscalzo M , et al. From foundation to inspiration: implementing screening for distress (6th Vital Sign) for optimal cancer care—international leadership perspectives on program development[J]. 2021;3(2):e051

[18]Li Z, Li J, Tang L, Pang Y. Development of psychosocial oncology care in China: consultation- liaison psychiatric service in a cancer center. Psychooncology. 2019;28:2247-2249.

[19]唐丽丽. 癌症症状的精神科管理. 2018. 北京：人民卫生出版社.

[20]中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 《中国癌症症状管理实践指南》——厌食. 护理研究. 2019;33(15):2549-56.

[21]唐丽丽. 中国肿瘤心理临床实践指南2020. 2020. 北京：人民卫生出版社.

[22]Henson LA, Maddocks M, Evans C, Davidson M, Hicks S, Higginson IJ. Palliative Care and the Management of Common Distressing Symptoms in Advanced Cancer: Pain, Breathlessness, Nausea and Vomiting, and Fatigue. J Clin Oncol. 2020 Mar 20;38(9):905-914.

[23]Xunlin NG, Lau Y, Klainin-Yobas P. The effectiveness of mindfulness-based interventions among cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2020;28(4):1563-1578. 

[24]Li Y, Li X, Hou L, Cao L, Liu G, Yang K. Effectiveness of dignity therapy for patients with advanced cancer: A systematic review and meta-analysis of 10 randomized controlled trials. Depress Anxiety. 2020;37(3):234-246. 

[25]马俊, 陈星, 谷灿, 杨盛波. 意义疗法在晚期癌症患者安宁疗护实践中的应用. 医学与哲学. 2020;41(15):39-42.

[26]赵继军 明. 晚期癌症患者生命意义干预方案的构建与应用效果研究. 护理管理杂志. 2017;17(3):195-98.

[27]陈明静,钟进才. 本土化意义治疗法的建立及对晚期癌症患者治疗作用的初步评价[J]. 医学与哲学：B, 2013(12).

[28]William S.Breitbart, Shannon R.Poppito.进展期癌症患者意义中心团体心理治疗手册[M].唐丽丽.北京：北京大学医学出版社，2021；

[29]William S.Breitbart, Shannon R.Poppito.进展期癌症患者意义中心个体心理治疗手册[M].唐丽丽.北京：北京大学医学出版社，2021

[30]周雨禾, 庞英, 韩鑫坤,等. 年轻女性进展期乳腺癌患者的死亡焦虑及相关因素[J]. 中国心理卫生杂志, 2020, 34(11):891-897； 

[31]Tang L, Zhang Y, Pang Y, Zhou Y, Li J, Song L, He Y, Li Z and Wang Y (2021) Validation of Death and Dying Distress Scale-Chinese Version and Prevalence of Death Anxiety Among Patients With Advanced Cancer. Front. Psychiatry 12:715756. doi:10.3389/fpsyt.2021.715756

[32]Linda Carlson, Michael Speca.正念癌症康复[M].孙玉静译.北京:机械工业出版社,2016.

[33]沈傲梅，强万敏，王盈,等.青年乳腺癌过渡期患者正念癌症康复干预研究[J]．护理学杂志，2020,35（19）：95-98.

[34]Xu, H., Xu, G., et al. Effect of Narrative Nursing Intervention Based on Targeted Nursing Intervention on Anxiety and Nursing Satisfaction of Patients with Malignant Tumors Undergoing Chemotherapy. Journal of healthcare engineering, 2021, 4438446.

[35]Breitbart W , Poppito S , Rosenfeld B , et al. Pilot randomized controlled trial of individual meaning-centered psychotherapy for patients with advanced cancer.[J]. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2012, 30(12):1304-1309。

[36]Breitbart W , Rosenfeld B , Pessin H , et al. Meaning-centered group psychotherapy: an effective intervention for improving psychological well-being in patients with advanced cancer.[J]. Journal of Clinical Oncology Official Journal of the American Society of Clinical Oncology, 2015, 33(7):749-754.

[37]Rodin G , Lo C , Rydall A , et al. Managing Cancer and Living Meaningfully (CALM): A Randomized Controlled Trial of a Psychological Intervention for Patients With Advanced Cancer.[J]. Journal of Clinical Oncology, 2018, 36(23):2422-2432

[38]Tauber N M , O'Toole M S , Dinkel A , et al. Effect of Psychological Intervention on Fear of Cancer Recurrence: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. Journal of Clinical Oncology, 2019, 37(31):2899-2915

[39]Butow P N , Turner J , Gilchrist J , et al. Randomized Trial of ConquerFear: A Novel, Theoretically Based Psychosocial Intervention for Fear of Cancer Recurrence[J]. Journal of Clinical Oncology, 2017, 35(36):4066-4077.

[40]Basch E, Deal AM, Dueck AC, Scher HI, Kris MG, Hudis C, Schrag D. Overall Survival Results of a Trial Assessing Patient-Reported Outcomes for Symptom Monitoring During Routine Cancer Treatment. JAMA 2017, 318(2): 197-198.

[41]Dai W, Feng W, Zhang Y, Wang XS, Liu Y, Pompili C, et al. Patient-Reported Outcome-Based Symptom Management Versus Usual Care After Lung Cancer Surgery: A Multicenter Randomized Controlled Trial. Journal of clinical oncology. 2022;40(9):988-96

[42]Holland JC, ed. Psycho-oncology 3nd ed.[M]. New York, NY: Oxford University Press; 2015.

[43]唐丽丽, 庞英, 宋丽莉. 心理社会肿瘤学发展概述及展望[J]. 中国肿瘤临床与康复, 2021, 28(11):3.

[44]唐丽丽. 心理社会肿瘤学[M]. 北京大学医学出版社, 2012.

[45]Torabi F, Rassouli M, Nourian M, et al. The Effect of Spiritual Care on Adolescents Coping With Cancer. Holist Nurs Pract. 2018, 32(3):149-159.

[46]Xunlin NG, Lau Y, Klainin-Yobas P. The effectiveness of mindfulness-based interventions among cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis. Support Care Cancer. 2020;28(4):1563-1578. doi:10.1007/s00520-019-05219-9

[47]Henry M, Cohen SR, Lee V, Sauthier P, Provencher D, Drouin P, et al. The Meaning-Making intervention (MMi) appears to increase meaning in life in advanced ovarian cancer: a randomized controlled pilot study. Psycho-oncology (Chichester, England). 2010;19(12):1340-7.

[48]Li Y, Li X, Hou L, Cao L, Liu G, Yang K. Effectiveness of dignity therapy for patients with advanced cancer: A systematic review and meta-analysis of 10 randomized controlled trials. Depress Anxiety. 2020;37(3):234-246. doi:10.1002/da.22980

[49]Zhang X, Xiao H. Development and evaluation of a WeChat-based life review programme for patients with cancer: protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open. 2018;8(12):e020239. Published 2018 Dec 6. doi:10.1136/bmjopen-2017-020239

[50]郭巧红.尊严疗法在安宁疗护实践中的应用[J].中国护理管理,2018,18(03):316-319.

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