对于咱们女性来说，两室一厅（子宫+双侧卵巢）的健康实在太重要了。每一次妇科体检、检查，经济、方便的妇科B超自然必不可少。但当大家拿到报告时，往往很疑虑。

“乳头状突起”，”囊壁不规则”，“彩色血流条索状”，这些看着“哈牢牢“的超声描述到底是什么意思？会不会不好啊?

卵巢是女性全身脏器中原发肿瘤类型最多的部位，今天先来看看关于卵巢的各种“疾病信号”。

1、 无回声

在超声图像中代表清透的液体，比如“水”等。生理性囊肿（如卵泡潴留性囊肿）和良性肿瘤（如单纯性囊肿）均表现为无回声，二者区别为前者与月经周期有关，一般月经第5~7天（从月经来的第一天开始算）超声复查多数可消失；而后者不随月经周期变化，一直存在。

 总结：无回声多为没啥毛病或者良性肿瘤。

2、弱回声

在超声图像中代表稠厚的液体，比如“陈旧性积血”等，常见的卵巢内膜样囊肿（又称“巧克力囊肿”）表现为弱回声，囊内见细密光点浮动的液体，就是陈旧性积血。

总结：弱回声也多为良性疾病。

3、低回声或中低回声

在超声图像中代表实性肿块或者囊实性混合肿块，这类表现可以出现在良性肿瘤，也可以出现在恶性肿瘤。

①良性肿瘤中，卵巢纤维瘤较为常见，且它的后方常伴有声影。除此之外，浆液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也较为常见。超声图像可见腔内多个分隔，可见少量散在分布的乳头状突起，伴/不伴或细条状彩色血流信号。但是当分隔较多较厚，且血流较丰富时，与恶性肿瘤很难鉴别。

②功能性囊肿中，黄体囊肿最常见，常在排卵期或早孕期检查时发现，且肿块周边可见环状或半环状的彩色血流信号，多数在月经第5~7天或中孕期吸收消失。但黄体囊肿的超声表现多种多样，也可呈无回声、低回声或中高回声。

③恶性肿瘤，其典型超声表现为中低回声的混合性占位（实性部分≥1/2），囊性与实性交杂分不清边界，内部回声紊乱不均匀，囊壁厚而不规则，囊腔内有乳头状或菜花样实性突起，囊壁、分隔和实性突起内可见丰富的彩色血流信号。另外，盆腹腔内积液也是恶性肿瘤的常见合并征象。

总结：低回声或中低回声，良、恶可能都有，还要看具体描述。

4、中高回声或者强回声

在超声图像中代表实性肿块。在良性肿瘤中，常见于成熟型畸胎瘤，超声表现可见囊内高回声团代表毛发和皮脂，而强回声的壁内结节突起，代表牙齿或骨组织，内部基本无彩色血流信号。而恶性肿瘤多以实性为主，也会呈现类似的中高回声或者强回声，但是内部彩色血流丰富。

总结：中高回声或者强回声，良、恶可能都有，还要看具体描述。

5、 乳头状突起

在超声图像中多为中等回声。良性肿瘤无乳头状突起，或者见少量（<3个）散在的小突起；而恶性肿瘤常见多于4个以上呈簇状分布的不规则乳头状和菜花状突起，且血供丰富。

总结：可“良”可“恶”，4个以上不规则乳头状和菜花状突起，多见于卵巢恶性肿瘤。

6、彩色血流信号

良性肿瘤无彩色血流信号或在包膜和细隔上见少量血流信号；恶性肿瘤常于包膜、分隔和实性部分内部见丰富彩色血流信号。

总结：丰富血流多见于卵巢恶性肿瘤。

看到这里，是不是还很疑惑？那就让小编来给你梳理一下：

划重点！

纯囊性无回声的肿块多数是生理性、功能性囊肿和良性肿瘤。实质性和混合性的肿块可以是良性和恶性的共同征象。       当肿瘤内部回声杂乱不均，较多不规则乳头状或菜花状突起，较多粗大分隔，内部丰富彩色血流，是恶性卵巢肿瘤的典型超声表现。但是有些良性肿瘤也有类似表现，还需结合临床症状和其他影像、化验指标综合分析。  

卵巢肿瘤种类繁多，常有同病异图，同图异病，仅凭超声很难对卵巢肿瘤的具体病理类型做出诊断。且仅有不到一半的卵巢肿瘤具有典型的良性或恶性的声像图特征，判断价值仍然有限。

超声检查的目的首先是检出肿瘤，根据大小、形态、结构及彩色血流等表现提示病变的良性倾向或者恶性倾向，记住只是倾向，癌症信号≠患癌，主要是为临床进一步诊断和治疗提供依据。所以当拿到“可疑”的报告，都不要太焦虑，要以临床医生的判断为准。

参考文献：

1.国家卫生健康委员会“十三五”规划教材，妇产科超声诊断学，人民卫生出版社，2019年

2.中国医师协会超声医师分会，中国产科超声检查指南，人民卫生出版社，2019年

撰文：朱晨

审核：任芸芸

编辑：李妙然

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