护士长这“官”虽小，但要管的事却不少。俗话说“人管人累死人”，那接下来是“制度管人烦死人”还是“制度管人管好人”？这就要看护士长立科室“规矩”的能力了。

什么是护士长的“规矩”？

曾听到过护士长这样抱怨：以前我做护士时，这些事我能又快又好地完成，让这些人来完成怎么这么难？是的，“三个和尚没水喝”亦或“众人拾材火焰高”，那正是管理的魅力所在。护士长的管理工作离不开各种规范、规定、流程、方案、安排的制定，这就是护士长在管理时需立的“规矩”。

护士长需在哪方面立“规矩”？

1、为落实院部制度而制定相应规范

护士长作为护理单元负责人，承上启下的工作必须做好。承上就是护士长所有工作必须遵守医院的规章制度，启下就是带着科室团队落实院部各项安排。院部有些制度会制定得很具体，护士长只需组织学习并督促落实即可。但有些制度却只是表明了院部管理的方针和要求，并没有明确执行的步骤，护士长在落实这些制度时就需要根据科室特点而制定相应的落实细则了。

例如：火灾应急处理原则是医院已定的，但火灾应急处理各环节如呼叫、救火、疏散等，其中人员班次安排及具体实施步骤则需由科室在院部原则基础上制定并演练。

2、为遵从行业标准而制定相应流程

护理行业的两个标准《护理分级》及《静脉输液治疗护理操作规范》于2014年颁布并实施。此外，血透室有相对应的血透室国家管理规范，供应室有相对应的供应室国家管理规范等等。我国卫生部颁布的规范编号均有WS标识，如加/T后缀者为推荐执行规范，未加者为强制执行规范。护士长应掌握并制定出符合行业标准的科室操作流程并确保落实，否则，科室护士一旦因违反规范而出安全问题时，护士长需承担一定责任。

例如：某医院新生儿科发生院内感染暴发，经查为护士未按新生儿院感管理规范执行消毒隔离措施，追查科室相关管理流程及质控时发现内容缺失，最后判断为护士长存在失职过错。

3、以患者为中心而制定相应规定

科室工作的好坏，患方最有发言权。科室所有人员均应围绕着患者而展开工作。医生的医嘱准确下达及护士的及时执行，才能保证患者治疗的安全、有序。责任护士和管床护士的紧密配合，才能使责任制护理从入院贯穿至出院。因为不同人员之间的配合度和默契程度是不一样的，所以只有明确相应工作规定时，才能使团队工作达到预期的结果。

例如：在执行奥曲肽Q12H持续24小时泵入医嘱时，输液装置的更换时间安排需科室按输液规范进行明确规定，全科所有护士均按规定统一执行，否则患者输液安全无法确保。

护士长立“规矩”时的指导思想

NO：上有政策、下有对策

这是一种消极的应对思想，表现为：上级要求这么做，下级表面点头称是，但接下来没有具体的实施步骤，有的是应付的方案。护士长如果用这种思想完成科室工作，那她所管理的团队成员也会有样学样，人都管不好那事也一定做不好。

YES：上有制度、下有规范

这是一种积极的应对思想，表现为：认真学习规章制度，明白自己应该完成哪些工作，仔细思考自己如何做好这项工作，制定工作计划并组织科室人员共同完成好工作。护士长用这种思想完成科室的工作，有计划、有组织、有安排，科室人员共同组成的是一个团队而不仅仅是一个群体。

护士长立“规矩”时的策略

1、不立没有支持者的规矩

科室各项规范的制定都是为了促进科宝工作人员共同把某件事情做好，或者是为了避免某些不好的现象发生。护士长所制定的规范需由科室护士或者医护共同遵守才能达到管理的目的。一个规范也许很难取得全体人员的支持，但如果科室所有成员均反对，那再好的规范也无法实施。另外很重要的一点是：医护共同执行的规范必须取得科主任的支持。

2、应用统计学方法立规矩

管理的对象是群体，是由若干的人完成若干的事。管理者一方面关注这些事情的总体进展，另一方面需关注这些事情哪些结果最好，哪些事情进展最快，哪些事情最糟糕。管理的精髓是抓重点、抓差异，管理离不开统计，统计帮助管理者做决策。离开统计的管理就好比眉毛胡子一把抓，花了大量的时间但并未取得理想的效果。

3、要在落实过程中不断完善规范

所有规范都是用来执行的，没有落实，再完美的规范也是一纸空文。没有落实，永远发现不了规范中存在的问题。一个看似完美的规范，在落实过程中也会出现或多或少的问题。因此，立规矩只是开始，向所有执行人员解析规范是准备，在规范运行过程中去发现问题并修正才是立规矩者的最重要工作。另外，每一规范都有适用的条件和范围，如果执行环境改变了，那规范也一定要随之进行调整。

4、避免密集性出规范

每一个规范都是对以前某些现象和流程的改变，任何一个改变都有可能造成某些人的痛苦或暂时性的次序混乱。完善一个规范需要时间和磨合。密集性出规范就好比“多说无益”，有时甚至会产生对抗情绪，不利于管理工作。

5、巧立“不成文”的规矩

并不是所有的规矩都要白纸黑字写出来。家有家规，大多数家庭都不会立下书面规矩，但家庭成员依然按照潜移默化的家风来生活。护士长的管家婆工作很繁琐，管理过程中需逐步形成好的科风，有些非原则性的小问题可由不成文的规矩来约束，这样可让科室管理在松与严中完美结合。

小结

护士长既是科室护理管理的责任人又是整个科室的管家婆，对“上”要严格遵守各项规章制度及行业标准，对“下”要确保各项工作的质量和安全，上下紧密衔接中离不开各项工作规范的制定与实施。护士长会立“规矩”，且能用“规矩”来协调科室工作人员的思想和行为，这样，科室管理工作才能实现“制度管人管好人”的常规状态。

来源：中国护理管理   作者：丰城市人民医院 徐慧

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