前段时间，一则19岁男生久坐熬夜患肺栓塞的新闻让“肺栓塞”一词进入大众视野

为何小小年纪竟发生了肺栓塞？

专家提醒：肺栓塞，不可小觑！

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肺栓塞“来自何方”？

专家：这些因素要注意了！

要理解肺栓塞就有必要先了解血栓。

在正常情况下，人体的血液是呈现流体状态的，即呈现液体的状态。倘若血液出现了凝固块，且凝固块会随着血液的流动进入右心房、右心室，并进入肺动脉，从而导致肺动脉栓塞。此时，由于血液不能通过血管，肺功能也将受损，其他相应的症状也会接踵而至。

此外，肺栓塞的形成也受以下因素影响：

遗传因素

遗传病有多种类型，如血液中某种蛋白的缺乏，其中遗传性的易栓症患者血液凝固成分会较多，会更易形成血栓。

手术因素

很多患者在术后往往会卧床休息，少走动，加上伤口被包扎，血液流动会减慢，血栓也更容易形成。

习惯因素

很多“上班族”由于工作的原因，迫不得已久坐，较少活动身体，导致血液回流较慢，也容易凝固形成血栓。

药物因素

有些女性长期口服避孕药或糖皮质激素，殊不知这也容易形成血栓。

基础疾病因素

有基础疾病的患者更易出现血栓，基础疾病包括肿瘤，肿瘤会分泌出促进血液凝固的物质流入血液，从而肿瘤患者比正常人更容易形成血栓，尤其是肿瘤活动期、接受化疗或者放射治疗。

其他疾病因素

其他疾病的范围较广，包括骨折，骨折的局部损伤容易形成血栓，血栓的脱落就会导致肺栓塞的形成。

此外，肺栓塞也更青睐“三高”、肥胖或年龄较大的人群，如果出现特殊情况，如年轻人发生血栓，这时候要注意是否有家族遗传了！

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肺栓塞如何治疗？

不同的肺栓塞患者可能会出现不同的症状，有的肺栓塞患者会表现为胸痛、咯血，也有的患者会表现为活动后喘气困难，严重的肺栓塞会出现喘气困难、血压下降，多个器官衰竭，危及生命。

如果出现这些症状，建议尽快到医院进行心脏彩超、CT肺动脉造影等检查。一旦确定肺栓塞，也要很多治疗方式可以选择，依据肺栓塞的时期而定：

肺栓塞急性期

急性期多采取抗凝治疗，此治疗包括口服和注射抗凝药，其中抗凝药能调动体内溶解血栓的系统并溶解体内血栓。

如果患者病情比较危急，则采用溶栓药物进行溶解；如果依旧无法溶解，可以采取介入的方法。介入的方法是将导管送到肺动脉内，将血栓抽吸出来从而清除血栓。当然，也可以采取外科手术的办法，将肺动脉切开取出血栓。

肺栓塞慢性期

针对慢性期的肺栓塞，国际上的主流方法是血管介入方法和外科切开内膜剥脱术方法。

对于外周型肺动脉内血栓，常采用血管介入方法。即小球囊通过外周血管送入肺动脉内，体外加压膨胀球囊将动脉内的慢性血栓挤压到血管边上，恢复血流状态。目前广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科洪城主任团队已经完成了400多次球囊扩张术。

很多肺栓塞患者在术后症状得到了较大的改善：患有严重肺栓塞的北方小伙子，经过两次球囊扩张手术后，如今已经可以参加篮球等体育活动；上了年纪的老爷爷在经过球囊扩张手术后，每天可以在公园散步，身体能够支撑他走楼梯至7楼，治疗效果非常明显。

此外，主干型慢性肺栓塞也可以通过外科的治疗方法，将粘连一体的血栓和肺动脉通过内膜剥脱术进行治疗，广州医科大学附属第一医院心脏外科谢少波主任团队在内膜剥脱术方面也有着丰富的经验，通常术后患者的肺动脉压力可以降到正常范围内。

急性肺栓塞抗凝治疗

 需要多长时间呢？

• 如果有明确病因导致的急性肺栓塞患者，如外科手术、骨折或者口服避孕药等明确因素导致肺栓塞患者规范抗凝治疗3个月到半年后，以上危险因素解除后就可以停用抗凝药物。

• 倘若是无法去除的危险因素，如易栓症、肿瘤的急性肺栓塞患者，服用抗凝药物时间就需要延长，甚至终生抗凝治疗。因为血栓形成的危险因素没有去除血栓就有可能复发，因此需要抗凝药物预防血栓形成。

曾经有一位年轻的急性肺栓塞患者在规范治疗后其症状好转，但由于有家族遗传易栓症，他依旧需要服用抗凝药物预防新血栓形成。但是患者觉得自己年轻体壮，各方面恢复很好。于是自行停药了，不曾想在几个月过后，血栓再次复发了，差点因此而失去生命。

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如何预防肺栓塞？

想要预防肺栓塞？可以从体检开始。

体检项目中的抽血（查看凝血功能）、心电图检查（查看右心是否有高负荷改变）、胸片和心脏彩超（查看心脏结构是否有改变）、肺动脉造影等项目对肺栓塞的预防起到重要作用。

首先，改变不良的生活习惯。尽量不要长时间卧床玩手机或久坐打麻将，“上班族”可以尝试不同坐姿，适当活动筋骨。倘若是在长途旅行中，可以定期下车活动四肢，促进血液流动，避免血栓的形成。

其次，改变体型。肥胖是血栓形成危险因素，如果身体过于肥胖，一定要减肥。多运动以加速血液循环，避免血栓的发生。

部分药物如避孕药、糖皮质激素等药物容易导致血栓的形成，要严格按照医嘱服用。服药后，如果出现呼吸困难、胸痛等症状，务必要及时就医。

专家介绍

洪 城

广州医科大学附属第一医院

呼吸介入科副主任医师

医学博士，博士生导师

专业方向：擅长呼吸系统常见病病诊治尤其是肺血管疾病的介入诊断与治疗。师从我国著名呼吸病学与危重症医学专家钟南山教授，肺栓塞与肺动脉高压方面的研究。2018年先后至世界著名肺血管介入中心加州大学圣地亚哥分校、日本冈山医院学习经皮肺动脉球囊成型术，回国后积极开展经皮肺动脉球囊成型术，目前完成400余例次BPA术。同时，采用光学相干断层成像技术（OCT）研究外周肺动脉血栓。

编辑：美娟、 禾安 海报： 李进 责编： 阿如

百度浏览   来源 : 广州医科大学附属第一医院   

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