医微客 - 柳叶刀：里约热内卢高度脆弱人群中抗sars-cov-2血清流行率和预测因素:基于人群的血清调查

柳叶刀：里约热内卢高度脆弱人群中抗sars-cov-2血清流行率和预测因素:基于人群的血清调查

临床研究

2022-08-18

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01 研究背景

血清学调查的重要目的是描述人群对特定病原体的免疫概况对于COVID-19，血清学研究是基础，因为它可以监测传播水平，从而支持在不完全关闭经济的情况下如何应对大流行的数据驱动决策当满足适当的假设时，血清学研究提供了一个特定人群离群体免疫阈值有多近的最直接估计，然而，群体免疫阈值受到各种异质性来源的影响，包括人口人口统计、社会结构、接触率(年龄组内和年龄组之间)、病原体和疫苗引起的免疫程度和持续时间，以及流行病过程的随机性。此外，在低收入国家或社区进行的血清调查在其研究设计和程序方面有重要的局限性这尤其成问题，因为血清调查在检测能力有限的低收入环境中具有重大价值，而COVID-19监测不能依赖于常规护理和接触者追踪。

该研究估算了生活在里约热内卢-曼基尼霍斯Complexo de Manguinhos地区最大、最贫穷的贫民窟之一的一个概率样本中每周抗sars - cov -2抗体的血清流行率。同时，种群处于里约热内卢在该州的基因组监测系统中，里约热内卢经历了一次血统替换。

02 研究方法

纳入患者人群：研究设计和参与者 “Comvida-1”是在Manguinhos进行的一项以人口为基础的小组研究。在两个初级保健诊所之一注册的1岁或以上的个人 (CFVV或CSEGSF)组成了符合研究条件的采样单元。

为计算样本量，研究考虑了主要操作限制，每周在现场进行访谈和样本收集的能力，估计为每周750人。将一周内携带anti-SARS-CoV-2抗体的个体患病率(u)赋值为5%，以及敏感性 (100%)和特异性(99.6%)的血清学试验和周容量，得到4.82%的均值后验估计(90%可信区间[CI])。3.58-6.22%)。

截至2020年7月，38883人在上述两家初级保健诊所之一登记。我们的目标是纳入6000名年龄≥1岁的患者，在8周内注册，假设每周注册人数为750人。

03 结果分析

研究期间抗s IgG抗体携带者总流行率为49.0% (95%CI 46.8% -51.2%)。抗s IgG抗体携带者的流行率在不同的空间和研究期间是不同的 (图1)。在空间上，Bonsucesso (Perereca)贫民窟的患病率最高(68.3%,95%CI 55.7 ~ 82.6%)，前战斗贫民窟最低(31.4%，95%CI 0.23% ~ 0.41%)。

图1贫民窟抗sars - cov2反应性血清学(抗s IgG)流行情况

图2：显示在我们的研究人群中，抗s IgG抗体的流行率在前15周相对稳定，在流行周15后当里约热内卢中出现Gamma (P1)变异时略有增加一月的状态。

图2研究期间，抗s IgG抗体的流行率和血清学结果的中位数滴度的研究参与者

图3：数据显示年轻人具有抗s IgG抗体的可能性最大。与男性相比，女性具有抗s IgG抗体的可能性显著降低(aOR 0.94，95%CI 0.87 - 1.01)。概率几乎随家庭规模线性增加，在家庭收入≥3个最低工资的个体中是最大的 (aOR 1.44,95%CI 1.17-1.77)。以公共交通为主要交通方式的人群(aOR 1.26,95%CI ：1.4 ~ 1.38)和经常/每天出门的人群(aOR 138,95%CI 1ⅱ22-1ⅱ55)，在严格遵守社交距离措施的人群中最低 (aOR 0.90,95%CI 0.84 ~ 0.99)。