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免疫治疗越早越好

临床医学

2022-10-14      

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免疫疗法面世以来,科学家一直在寻找实施免疫治疗的最佳时机。从理论上看,免疫治疗应该是越早越好。因为免疫治疗的基本原理是激活人体的免疫系统,让免疫细胞去消灭肿瘤细胞。

试想,如果在肿瘤晚期实施免疫治疗,这个时候肿瘤很强大,免疫细胞却耗竭殆尽,免疫治疗成为无兵可用的将军,能怎么打仗呢?

9月份在巴黎举行的2022年欧洲肿瘤内科学年会上,来自美国MD安德森癌症中心的S.Patel等人的研究实锤了我们的猜想。

他们的研究表明,将黑色素瘤患者手术后的18剂次K药中的3剂次挪到手术前进行,其余15剂次仍在手术后进行,这样就可以将患者的死亡风险降低37%。

这项研究共纳入313名准备进行手术的2B-4期黑色素瘤患者,他们被随机分成两组:

辅助治疗组(AT组):159名患者先手术,手术后每三周接受一次帕博利珠单抗治疗,总共18剂次。

新辅助治疗组(NAT组):154名患者先接受3剂次帕博利珠单抗,然后进行手术,手术后再接受15剂次帕博利珠单抗治疗,时间间隔也是3周。

尽管两组患者接受的都是相同的18剂次帕博利珠单抗治疗,但是在中位随访14.7个月后,数据已经显示出大不相同的结果:

01新辅助治疗组有28%的患者2年内发生复发、死亡或无法按计划接受治疗等不良事件,而辅助治疗组中则有高达51%的患者;

02新辅助治疗让患者出现不良事件的风险比辅助治疗降低了42%,其中手术前到手术完成时区别不大,而在术后的辅助治疗阶段则差异明显,分别为24例和47例,辅助治疗出现的不良事件几乎是新辅助治疗的两倍。

03相比辅助治疗,新辅助治疗让患者的死亡风险降低了37%。

04年龄、性别、运动状态、分期、溃疡和BRAF突变状态等对新辅助治疗的获益没有影响。

05新辅助治疗中,132名提交病理报告的患者中有28名在局部复查中发现完全病理反应,即没有发现存活的肿瘤细胞。

研究者之一,在本届大会上发言的Patel博士在接受采访时说:“根据S1801研究的结果,高危黑色素瘤患者应在手术前开始免疫治疗,以在大部分黑色素瘤和抗肿瘤T细胞完好无损的情况下产生免疫反应。




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百度浏览   来源 : 蔡绮纯肿瘤免疫治疗科普   


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