《七种武器》系列是古龙写的非常重要的一个系列，分别写了长生剑、碧玉刀、多情环、离别钩、孔雀翎、霸王枪等武器，每种武器各异，但背后都有一段故事。

时光荏苒，岁月如梭，当年打着手电筒躲在被窝里看武侠小说的很多读者已然成为糖友（糖尿病患者），但无论如何心中曾经的武侠梦总还会留些痕迹吧。

行走在人生的江湖中，其实糖友也如侠客，一直在与糖尿病这个大魔头斗智斗勇。一般来说，糖友们对于用药后定期监测血糖水平是最轻松拿下的事情，但殊不知，身体的其他部位正悄然发生变化，趁侠客不备搞突然袭击，就是所谓的糖尿病慢性并发症，如果没有合适武器应对后果将不堪设想。

下面这七种武器件件精妙绝伦、令疾病闻风丧胆，运用好它们就能自在闯荡江湖。

七种武器

长生剑

 NO.1 

监测血糖

长生剑名出诗仙李白：“仙人抚我顶，结发受长生”。长生剑所代表的是微笑，看似没有力量，却具有世间最大的力量。

面对糖尿病首先就需要乐观。糖尿病患者需要定期监测空腹血糖、餐后两个小时血糖、糖化血红蛋白、尿常规尿糖。对于糖尿病患者的诊断和治疗是主要依据空腹血糖水平和餐后两个小时血糖水平，来评估患者血糖水平的控制情况。而糖化血红蛋白反映三个月内血糖的平均水平，可以每2-3个月监测糖化血红蛋白1次。尿糖的检查主要为了判断尿液中是否有葡萄糖，也可以监测是否存在糖尿病酮症酸中毒的问题。 

孔雀翎

 NO.2 

监测血压

孔雀翎，听上去不太像什么厉害的兵器，但却是名震天下的暗器。孔雀翎之名除了使招式时犹如孔雀开屏，还有一点就是它本来就是来自孔雀山庄的独门暗器，但后来却神秘地丢失了。在孔雀山庄老庄主秋一枫临死之前，他特别把孔雀翎遗失的秘密告诉了儿子秋凤梧，而秋凤梧也通过自己不断地寻找觉悟，把握了孔雀翎的真谛——信心。

无论对于血糖还是血压，糖友们都需要坚定长期控制的信心。监测血压切忌“一刀切”，多病共患时具体情况具体分析。

1、对于不合并慢性并发症的糖尿病患者，并且不伴有脑血管并发症的患者，血压控制在130/80mmHg以下。

2、对于存在脑血管并发症、脑动脉狭窄以及颈部血管狭窄的老年糖尿病患者，血压不宜控制过低，一般要求控制在140-150/80-90mmH左右

3、存在糖尿病肾病的患者，需要严格控制血压在125/75mmHg以下，以减少对肾小球病变的影响，利于病情的控制。

碧玉刀

 NO.3 

监测血脂

对于一把“离身三寸，即可置人于死地”的神兵利器，古龙并没有着大笔墨去刻画其兵器特点，就如同对于血脂这种貌似“危害不大”的指标，糖友们对于自己的饮食运动控制，亦需要碧玉刀所代表的——诚实。

糖友们的血脂控制目标也要因人而异，一般来说，总胆固醇要小于4.5mmol/L，甘油三酯要小于1.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性大于1.0mmol/L，女性大于1.3mmol/L。

如果患者不合并动脉粥样硬化性心血管病变，可以将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.6mmol/L以下。

如果糖尿病患者已经合并动脉粥样硬化性心血管病变，要将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

其中最重要的是LDL-C的达标，所以大多数糖尿病患者都需要服用他汀类降脂药来降低LDL-C水平。

多情环

 NO.4 

监测体重

多情环环名“多情”，却暗含了背后种种“无情”的故事。到底如何面对自己的体重，相信所有有过减肥经历的朋友都会感同身受、情何以堪。

糖尿病患者的体重管理，需要使患者的体重控制在标准体重之内，避免体重过重或过轻。

1.饮食控制，饮食控制是糖尿病控制血糖减轻体重的基础手段，必须严格控制每日总热量的摄入，避免进食高热量、高油脂、高糖分的食物，同时严格控制碳水化合物的摄入量，适当增加蔬菜以及蛋白类食物的摄入。

2、加强运动锻炼，肥胖2型糖尿病患者要加强运动锻炼，每天运动时间不少于30分钟，每周运动时间不少于150分钟，通过运动锻炼加强机体对葡萄糖的摄取，同时动员脂肪消耗从而减轻体重。

3、在医生的指导下选择合适的降糖药物利于减轻体重，比如常用的药物为二甲双胍以及阿卡波糖，还可以选用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂比如达格列净、艾塞那肽等降糖药物治疗可以减轻体重。

霸王枪

 NO.5 

监测眼底

霸王枪，听来爽朗，这是一杆怎样的枪呢?它江湖上独一无二，一丈三尺七寸三分长，七十三斤七两三钱重，如此精确的数据，可见打造时有多么用心。这正如眼底监测，精准而重要。

定期进行眼底检查，发现早期糖尿病视网膜病变，同时控制好血糖，注意用眼习惯等，才是预防糖尿病视网膜病变的最好方法。

对于存在糖尿病眼底病变的患者，需要每3个月监测眼底造影，以了解患者病情的进展，以尽早治疗。对于不存在糖尿病眼底病变的患者可1年监测1次眼底。 

离别钩

 NO.6 

监测尿微量白蛋白

在古龙的武侠世界中，离别钩，形象特别，它既不像刀，也不像剑，前锋虽然弯曲如钩，却又不是钩，总的来说就是形式怪异的四不像。但古龙对这把“四不像”的形容却是：残酷的。因为这柄钩，无论钩住什么都会直接指向离别。正如糖尿病肾病，一旦罹患，后果那叫相当麻烦。

对于糖尿病患者需要每3个月监测1次尿微量白蛋白，以了解是否存在糖尿病肾病，以做到早发现、早治疗。

糖尿病尿蛋白的监测试是提示蛋白尿的一个非常好的检查方法，一般没有并发症的患者蛋白尿是阴性的或者是偶尔会有蛋白尿。如果是低于每天30mg或者每分钟20ug的话，白蛋白尿排泄率在30～300mg每天的时候，这个水平的尿蛋白叫做微量白蛋白尿，表明患者已有早期的糖尿病肾病这种情况。

如果24小时尿蛋白定量大于3.5g，叫做大量蛋白尿，可以检出蛋白尿高达四个加号，在大量的蛋白尿的情况下常常都会引起严重的低蛋白血症还有肾病综合征、高血压、肾小动脉硬化症、心力衰竭的也会有少量蛋白尿，酮症酸中毒、高渗昏迷伴有循环衰竭或者是休克失水严重，影响到了肾循环的时候当然也可以出现这种情况。

一口箱子

 NO.7 

监测肝、肾功能

古龙所描述的第七种武器有一定争议，但笔者更倾向于《英雄无泪》里的箱子，一口箱子里面可以组装出十三种武器，只要拥有了这一口箱子，不管面对什么敌人，都可以取得胜利。

但是古龙要讲的并不是箱子，而是智谋，是用智谋打败敌人。良好的监测肝肾功能，对于糖友而言就是那致胜的一口箱子。

因为肝、肾功能的损伤是慢性的，早期不容易表现出症状，可一旦出现问题，将会是很严重的，甚至需要住院透析治疗。这一点糖友们很容易忽略。

因多数糖友同时服用其他药物，可能是非降糖药引起的肝、肾功能异常，而导致降糖药的代谢出现问题，反而会加重脏器损伤。如双胍类降糖药二甲双胍，主要以原形由肾脏从尿中排出，清除迅速， 12～24小时大约可清除90％，二甲双胍肾清除率约为肌酐清除率的3.5倍，其本身没有肾毒性。

同时二甲双胍通过胃肠道吸收进行血液循环，几乎不与血浆白蛋白结合，不经过肝脏代谢，在体内也不降解，而是直接作用于肝脏和肌肉，减少肝糖异生，增加肌肉葡萄糖酵解，因此二甲双胍无肝毒性。

但对于自身有肝、肾功能障碍的患者来说，二甲双胍与乳酸将在体内蓄积，有可能会增加乳酸酸中毒风险。同样，肝功能严重受损会明显限制其对乳酸盐的清除能力。所以肾功能不全或转氨酶升高的糖尿病患者服用二甲双胍需要定期监测肝、肾功能，由医生确定是否需要调整或更改降糖方案。

百度浏览   来源 : 中国山东-威海市立医院   

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