医微客 - 130/80mmHg：我国高血压诊断标准改了！

130/80mmHg：我国高血压诊断标准改了！

临床医学

2022-11-15

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高血压不仅是中国患病人数最多的慢性非传染性疾病，也是导致城乡居民心血管疾病死亡的最重要的危险因素。

11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会、中华医学会心血管病学分会、海峡两岸医药卫生交流协会高血压专业委员联合发布《中国高血压临床实践指南》（简称“《指南》）。新版《指南》将我国成人高血压的诊断界值由≥140/90mmHg下调至≥130/80mmHg。

目前我国高血压患者约为2.45亿，随着诊断标准下调，患者数量或将增至近5亿。

高血压新定义和新分层

1）高血压定义：我国成人高血压的诊断界值由SBP（收缩压）≥140mmHg和/或DBP（舒张压）≥90mmHg下调至SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg； 2）高血压分级：推荐我国成人高血压患者按血压水平分为1级（SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg）和2级（SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg）； 3）高血压心血管危险分层： a）高危患者：SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg者，或SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg伴临床合并症、靶器官损害或≥3个心血管危险因素者； b）非高危患者：SBP130~139mmHg和/或DBP80~89mmHg且未达到上述高危标准者。

血压监测时间和频率

1.建议每天早、晚各测量1次血压；每次测量至少连续获取2次血压读数，每次读数间隔1~2 min，取2次读数的平均值，若第1、2次血压读数的差值>10 mmHg，则建议测量第3次，取后2次读数平均值； 2.推荐早上在服药前、早餐前、排空膀胱后测量血压。 3. 建议晚上在晚餐前测量血压，条件不允许时建议在睡前1 h内测量。

4.初诊或血压未控制的患者，推荐每周至少连续3d进行HBPM。 5.血压控制良好的患者，建议每周进行1~2d的HBPM。此外，部分指南建议丢弃第1天的血压测量值，因为其明显高于后续血压值。然而，目前的研究证据显示第1天的血压测量值对于心血管风险预测效能影响不大，对诊断准确性也无显著影响，特别是当进行了7d血压测量时。有研究显示为期3d的血压测量中，血压通常在周末最低，在周一最高，尤其是在工作的人群中。

血压测量设备和方法

测量设备：测量设备∶推荐成人采用经过标准化方案验证的上臂式电子血压计测量血压。

测量方法：

测量血压前安静休息3～5分钟，测量时坐在带有靠背的椅子上，双足平放于地面，两腿勿交叉。上臂平放于桌面，血压计袖带中心保持同心脏水平（1D）。

选择合适的袖带（气囊长度为臂围的75%～100%，宽度为臂围的37%～50%，袖带气囊宽12厘米、长22～26厘米可满足大多数成人）进行血压测量，上臂围＞42厘米者可选择腕式电子血压计（1B）。

测量血压的上臂应充分暴露或只覆盖单层衣物（勿挽袖子），袖带下缘置于肘窝上方2～3厘米（1C）。

每次测量血压至少获得2次血压读数，每次间隔1～2分钟，取2次读数的平均值；若第1次与第2次血压读数的差值＞10 mmHg，建议测量第3次，取后2次血压读数的平均值。首次测量血压时应测量双上臂血压，以血压高的一侧为准（2C）。

推荐心房颤动（房颤）患者采用电子血压计测量血压，每次测量至少获得3次血压读数，取3次血压读数的平均值（1C）

高血压生活方式干预

建议所有高血压患者均进行生活方式干预，包括饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。饮食干预

•采用得舒饮食：坚持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品。

•应用低钠盐替代普通食盐：推荐钠摄入量减少至2000毫克/天，建议钾摄入目标为3500-4700毫克/天。