2022年是艰难又不平凡的一年，疫情反复，无论是学术交流还是医学研究，无不受到诸多因素的制约。在充满希望的2023年，心血管领域有哪些值得期待的热点话题？

近日，JACC主编Valentin Fuster教授、ACC网站的Kim A. Eagle、Deepak L. Bhatt教授等对2023年度心血管领域的重磅看点进行了预测，一起看下吧~

科学研究  

展望2023年，JACC主编Valentin Fuster教授指出，患者护理方法和一些关键技术的进步将持续发展。同时，个体化治疗、一级预防和二级预防同等主要，都是患者获得更好的管理的关键环节。

随着电子病历和大数据在临床试验设计和实施中的广泛应用，临床医生应寻找更快速、更大型、费用更低的实用临床试验。

个体化医疗和预防心脏病学  

个体化医疗方面，淀粉样变性、射血分数保留的心力衰竭领域将获得较大的进展，以及遗传学领域，可能会为疾病管理带来更多的见解。例如通过基因编辑解决血脂异常的问题。VERVE-101试验是首次对PCSK9基因进行编辑的人体试验——如果成功，通过敲除PCSK9基因这一策略，将永久降低LDL-C，实现治疗心血管疾病的目的。此外，随着包括英国生物样本库（UK Biobank）在内的多个人群健康基因组计划的实施，多基因风险评分即将取得成果，推动相关研究的发展。

预防心脏病学是另一个值得关注的领域，GLP1激动剂和SGLT2抑制剂近年来获得了较大的进展，研究证实在减少不良结局和改善数百万患有各种心血管疾病或危险因素（包括糖尿病、心衰、冠状动脉疾病、房颤等）的人群的健康方面取得了较大的成功。

另一个值得关注的是Inclisirin。在早期临床研究中，与安慰剂相比，Inclisirin已被证明可显著降低LDL-C（>50%）。Poh指出：“这种药物每六个月皮下注射一次，这对于大多数患者来说是可以接受的。”以及正在进行的名为“VICTORION-2P”的大型随机对照临床试验的结果将会改变临床实践。"

除了他汀类药物和PCSK9抑制剂之外，治疗高脂血症的新药物或有新进展。包括扩展脂蛋白(a)作为冠状动脉疾病和主动脉瓣疾病标志物的探讨分析，因为针对这一独特风险因素的新疗法将进入临床使用。

Fuster指出，通过影像指导来识别风险人群以更好地促进预防医学的发展，是很多医生期待看到的，例如通过无创成像识别亚临床疾病或进行危险分层。

心衰和顽固性高血压治疗的新选择  

FDA预计将在2023年提交一份关于SGLT1和SGLT2双重抑制剂sotagliflozin的意见书，如果获得批准，将提供心衰治疗的另一种选择。另外，基于导管的肾动脉去神经术将为难治性和控制不佳的高血压患者提供一种新的微创治疗方法，能否通过FDA的批准让我们拭目以待。

另外，关于新型抗高血压药物的多项研究也在进行中，包括BrigHTN和PRECISION研究，可能是顽固性高血压新疗法实现商业化的前兆。

结构性心脏病和缺血性心脏病的突破  

随着生物医学工程在瓣膜和导管设计方面的突破，结构性心脏病也将获得较大进展，预计各种类型的瓣膜心脏病的微创瓣膜疗法将继续扩展。

预计TAVR UNLOAD研究将在2023年第一季度完成主要数据。该研究探讨了TAVR对心衰合并中度主动脉瓣狭窄患者的安全性和有效性，并与最佳心衰药物治疗进行了比较，可能会进一步扩大TAVR的适应证。

探讨TAVR是否能用于治疗单纯主动脉瓣反流的ALIGN AR研究已完成入组，评估新型JenaValve Trilogy心脏瓣膜系统的安全性和有效性。

在缺血性心脏病方面，预计ISCHEMIA-EXTEND和ISCHEMIA-CKD-EXTEND研究结果将在2023年发布。但这些研究结果究竟是与大规模ISCHEMIA研究的结论一致，还是会证明在无创负荷试验中，常规有创治疗在降低缺血性心血管事件或死亡风险方面有益？让我们一起期待吧！

数字化医疗  

可穿戴设备和其他数字技术将继续成为新一年的看点。多位专家强调了可穿戴和可植入技术的持续发展，为以更加实时和预防性的方式筛查和管理各种心血管疾病提供了机会。

类似地，通过智能手机或电脑进行虚拟传递的数字技术正越来越多地帮助管理和预防疾病/恶化，并帮助患者坚持治疗潜在疾病所需的预防和药物治疗。

Fuster补充说，临床医生应该继续努力推进人工智能，同时也要认识到大数据带来的挑战——不精确，相比之下，人工智能是精确的。

编辑/排版：医心编辑部

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