重度肺动脉高压、血氧饱和度下降、急性呼吸窘迫综合征……

新年伊始，新生儿小杰（化名），刚来到这个世界上9小时就因病情复杂且持续恶化被医生判为“病危”。

小杰的父母没想到孩子刚生下来，就要面对一长串陌生又吓人的医学名词小小的生命濒临死亡边缘……

连“救命仙气”都无效病情严重程度超出想象

1月3日，福建医科大学附属福州儿童医院新生儿科收到基层医院的电话求助后，出生仅9小时的小杰病情危急，急需转院进一步救治。

一个多小时后，小杰就被送到新生儿重症监护室，多项生命体征越来越危急。据了解，小杰在妈妈肚子里时，因羊水重度污染，患有新生儿胎粪吸入综合征，引起急性呼吸窘迫，血氧指标频频下掉等症状。

在科室阳了至少一半，人手极度紧缺的情况下，福建卫生报健康大使、福建医科大学附属福州儿童医院新生儿科主任章丽燕博士，召集了仍坚守一线的新生儿科医护团队成员，开启紧急施救模式。

尽管采取紧急治疗后，小杰的氧合指数仍持续下降，心脏超声提示重度肺动脉高压。新生儿持续性肺动脉高压，临床可出现严重低氧血症等症状，继发心功能和循环衰竭者可致死。

危急时刻，新生儿科医护团队立即给予小杰一氧化氮（NO）吸入治疗。“这种方法被业内称为治疗新生儿持续肺动脉高压的‘仙气’。”章丽燕说，治疗后小杰病情得到了短暂的稳定。

但是3天后，小杰的肺动脉压仍居高不下，连“救命仙气”都无效，当时已经到了极危重的时刻。章丽燕紧急启动远程会诊，与浙江大学附属儿童医院杜立中教授一起对小杰的病情进行综合评估后判断，必须迅速启动体外膜肺（ECMO）技术，才能抢救这个小生命。

新生儿ECMO技术是一种有效的救治手段，平均存活率可达74%的最佳预后，被誉为“终极神器”。

“新生儿的动脉仅3毫米粗，相当于普通的圆珠笔芯；静脉最多也就5-6毫米，相当于水笔的笔芯。”章丽燕坦言，与成人或大龄患儿实施ECMO不同，新生儿年龄小，手术的纵向操作空间很窄，血管极细、血管壁极薄，置管难度非常高，对外科专家操作要求更高。

此外，动作还得快。新生儿本身非常脆弱，操作的时间窗口很短，还必须要做好出血控制，要知道新生儿的全身血量仅仅只有200~240毫升，比一瓶小瓶装的矿泉水还少。

监护室里的每一天都是拖着疲惫身躯坚守

“孩子还这么小，才刚出生，就要承受这样复杂、难度高的治疗，我们特别害怕。”小杰的父亲说，一方面想救孩子，一方面又担心可能出现的各种意外和并发症、后遗症。

难度这么大，但在当时的情况下，这是唯一的选择。最终，他们决定放手一搏，“毕竟能争取到一个活下来的机会。”

随即，章丽燕邀请了福建医科大学附属协和医院心外科的方冠华、董疑两位主任医师，以及广州市妇女儿童医疗中心新生儿科荣箫副主任医师，加上本院的医护成员，组成ECMO救护团队，立即启动救治方案。

ECMO装置成功连结，小杰的血氧饱和度一路向上，守在边上的医护们看到后，都忍不住欢呼了起来。

经过了5天的ECMO支持，小杰的心肺功能康复良好，1月10日顺利撤机，度过了最危险的时机。

章丽燕在朋友圈分享救治经历

小小的身体躺在小床里，被包括ECMO在内的成堆设备环绕着，这是新生患儿植入ECMO后的日常场景。   这情景表面上风平浪静，实则波涛涌动。 每一天，医护团队24小时时刻盯着监测仪，随时对仪器、用药做精细调节，每一刻都像是在“走钢丝”。  

目前，小杰在新生儿重症监护室继续治疗。

据悉，ECMO技术是福建医科大学附属福州儿童医院新生儿科手里的一张王牌，2021年5月，该医护团队（ECMO团队成员包括洪柳青、郑思文2名主治医师，以及林小媛、张勤2名护师）克服技术难题，帮助出生两天的重度胎粪吸入综合征合并持续肺动脉高压的危重新生儿应用ECMO技术，闯过生死关。

福建卫生报全媒体记者：张帅

编辑：小枫

审核：黄美辉、朱晓洁

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