医微客 - 牛津大学研究发现：晚上这个点睡觉，对心脏最好

牛津大学研究发现：晚上这个点睡觉，对心脏最好

临床研究

2023-03-08

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心血管疾病（CVD）是全球第一大致死疾病，同样是我国第一大死亡因素。据世界卫生组织统计，每年有近1800万人死于心血管疾病，占全球死亡总人数的 30% 以上。同时，我国心血管疾病发病率居高不下，现已有患病人数超过3.3亿，每5位死亡者中就有2人死于心血管疾病。心血管疾病死亡率和发病率居高不下，是一个迫切需要解决的全球性重大公共卫生问题。

我们都知道，人体有一个24小时的随昼夜节律变化的生物钟，生物钟调控着我们的身心健康。现代社会对我们的健康和幸福带来了很多挑战，那些被认为是司空见惯的事情，如上夜班、熬夜不睡和倒时差，已经严重扰乱了我们的生物钟。之前有研究表明，睡眠不足会扰乱生物钟，对心血管健康产生不利影响。而睡得太早或睡得太晚，同样会扰乱生物钟，但这是否会影响心血管健康，目前还并不清楚。

牛津大学、英国Huma医疗公司、和埃克塞特大学的研究人员在欧洲心脏病学会（ESC）旗下期刊European Heart Journal-Digital Health上发表了题为：Accelerometer-derived sleep onset timing and cardiovascular disease incidence: a UK Biobank cohort study 的研究论文。

这项大规模研究表明，晚上10点到11点睡觉与更低的心脏病风险有关。

论文链接：doi.org/10.1093/ehjdh/ztab088

该研究的参与者包括2006年至2010年期间在英国生物银行（UK Biobank）招募的88026名参与者，他们年龄在43岁至79岁之间，平均年龄为61岁，女性占58%。

在这项队列研究中，研究团队使用一系列Cox比例风险模型研究分析睡眠开始时间和心血管疾病发病率之间的关系。

研究团队通过让参与者佩戴腕戴式加速度计收集他们7天内入睡和醒来的时间，并在调整了年龄、性别、睡眠时间、睡眠不规律（没有固定的入睡和醒来时间）、自我报告的睡眠类型（早起或夜猫子）、吸烟、体重指数、糖尿病、血压、血胆固醇和社会经济状况等情况后，分析了睡眠时间点与心血管疾病之间的关系。

在之后平均为5.7年的随访期间，有3172名参与者（3.6%）患上了心血管疾病，报告心血管疾病的参与者其睡眠情况如下图：

在控制了年龄与性别的影响后分析发现，晚上10点到11点的睡眠开始时间与最低的心血管疾病发病率相关。另外一个模型，控制了睡眠时间、睡眠不规律和已建立的心血管疾病风险因素，没有减弱这种关联，以10点-11点睡觉为对照组，10点前睡觉（HR=1.24,95%CI 1.10-1.39,P< 0.005）;11点-12点睡觉（HR=1.12,95%CI 1.01-1.25,P = 0.04）；12点以后睡觉（HR=1.25,95%CI 1.02-1.52,P = 0.03）。

具体来说，与10点至11点入睡的人相比：

12点以后入睡的人患心血管疾病的风险要高出25%；

11点-12点入睡的人风险高出12%；

10点前入睡的风险高出24%。

入睡时间与心血管疾病发生率

此外，这项研究的不同之处在于，参与者的睡眠时间非主观报告，而是通过佩戴加速度计采集的数据，因此，分析结果会更加客观。

该研究的领导者David Plans 表示，这项研究表明，人们最佳入睡时间点是相对固定的，如果产生偏差可能对健康有害，危害性最大的是在午夜12点之后入睡，这可能是因为睡得太晚，要么第二天起得太晚，减少了看到晨光的可能性，要么第二天正常起床，导致睡眠时间不够，这都会影响到生物钟。

重要的是，该研究的敏感性分析显示，这种与CVD风险增加的相关性在女性中更强，只有晚上10点开始睡眠对男性显著，但其中的原因尚不清楚。可能是因为内分泌系统对昼夜节律紊乱的反应存在性别差异。也可能是参与者的年龄较大，而绝经后女性的心血管风险本来就会增加，因此也可能入睡时间点与心血管疾病之间的关联并无性别差异。