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世界乳腺癌防治月丨防治乳腺癌，“精准诊断”有多重要？

临床医学

2023-10-19

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女性健康作为全民健康的重要基石，是实现社会稳定发展不可或缺的基础。然而，近年来受社会压力、家庭责任、婚育观念等各种因素的影响，广大女性仍面临着复杂且多样的健康挑战。

乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤，常被称为“粉红杀手”，严重威胁女性健康，亟待关注与重视。

每年10月是“世界乳腺癌防治月”，10月18日是“世界乳腺癌宣传日”。面对当前庞大的患者群体以及高发病率、高死亡率的现状，乳腺癌防治之路仍然任重道远。

数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例达226万，首度超过肺癌，成为全球发病率第一的癌症^[1]。在我国，乳腺癌发病率和死亡率均居女性癌症首位，每年新发病例超过42万，死亡病例超过12万^[2]，给个人、家庭和社会带来沉重负担。

警惕“粉红杀手”，

早筛早诊不容忽视

乳腺癌是发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤，通常与性别、年龄以及家族遗传等因素有关。

据世界卫生组织统计：

绝大多数的乳腺癌发生于女性中，仅约有0.5%至1%的乳腺癌发生在男性身上^[3]；
年龄的增长会增加罹患乳腺癌的风险；
同时，BRCA1、BRCA2和PALB-2等遗传基因突变，也大大增加了乳腺癌风险。

此外，吸烟、饮酒、肥胖等不良生活方式也是不可忽视的致病风险因素。

然而，乳腺癌早期无明显症状，常表现为乳房无痛性肿块，大多数患者难以及时发现。

往往出现诸如乳房皮肤凹陷、发红、蚀损斑，乳头异常或血性溢液等明显症状，甚至肿瘤细胞发生扩散、转移时，才前往就医，导致错过最佳诊疗时机。

在每年新发乳腺癌病例中，约3%到10%的患者在确诊时即出现远处转移^[4]。早期的筛查和诊断，对于延长乳腺癌患者的生存至关重要。据估算，早期患者约有98%生存超过五年，而晚期患者仅有24%生存超过五年。^[5],^[6]因此，提高公众的疾病认知，树立早筛早诊意识，是防治乳腺癌的重中之重。

明确疾病分型，

精准诊断点亮生命希望

近年来，随着医学研究不断深入与进步，我国乳腺癌的诊疗水平得到了显著提升，靶向治疗、免疫治疗等层出不穷的创新治疗手段，为广大患者带来了更多生存希望。然而，由于乳腺癌分型复杂，相应的治疗理念也有所不同。如何精准识别不同种类的乳腺癌，明确疾病分型，是乳腺癌精准、规范诊疗的关键所在。

医学上根据雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER2）的不同表达和细胞增殖指数（Ki-67），通常将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴性乳腺癌4种亚型。

病理诊断是疾病诊断的金标准。在乳腺癌领域，通过免疫组化检测ER、PR、HER2、Ki-67的表达状态，能够帮助患者明确疾病分型，同时指导临床用药、辅助预后评估。这一检测过程往往涉及到病理标本采集、染色分析、结果判读等多个环节，任一细节都可能影响检测结果的准确性。因此，精准高效的检测试剂与平台，对于获得高质量的检测结果尤为重要。

罗氏诊断VENTANA HER2（4B5）、ER（SP1）、PR（1E2）、Ki-67（30-9）等检测可应用于其BenchMark系列全自动免疫组化检测平台，全自动的操作大大缩短了检测周期，同时确保检测结果高质高效。此外，针对恶性程度高、病情进展迅速、更易复发和转移HER2阳性乳腺癌，罗氏诊断于今年在中国推出HER2/17号染色体DNA双探针（原位杂交法），用于评估乳腺癌组织样本的HER2基因扩增状态，辅助评估乳腺癌患者是否适用于靶向治疗。这一创新的自动化检测方法，进一步提高检测质量，有效助力临床更快地制定治疗决策，帮助改善患者生存。

警惕“粉红杀手”，诊断的力量不容小觑。只有树立早发现、早诊断、早治疗的科学理念，才能抓住最佳诊疗时机，从而尽早驱散疾病阴霾，获得健康、自由新生。

[1] World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. All Cancers Source: Globocan 2020.

[2] World Health Organization. International Agency for Research on Cancer. China Source: Globocan 2020.

[3] World Health Organization. Breast cancer factsheet. [Online].

[4]国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会，中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会中国晚期乳腺癌规范诊疗指南(2020版)[J].中华肿瘤杂志,2020,42(10):781-797.DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20200817-00747.

[5] National Cancer Institute. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2009 (Vintage 2009 Populations) [online] Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2009_pops09/ [Accessed 16 September 2014].

[6] Sant M, et al. Ann Oncol 2003;14 Suppl 5:v61-118.