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裴洪岗：儿科急诊激增，世界卫生组织专家说「免疫差」导致，我怎么看？

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2023-11-27

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封面来源｜视觉中国

最近儿科急诊激增，肺炎支原体、流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒这些关键词也频繁上热搜，引发了很多家长的担心，同时也引起了世界卫生组织的关注。

世界卫生组织首席流行病学家在接受采访的时候表示，中国目前的儿童呼吸道疾病激增，主要来自于“免疫差”。

来源：微博

对这个问题我怎么看呢？

病原体在人群中的传播，一方面受病毒的感染、传播能力的影响，另一方面也受人群对它的免疫能力的影响。

就拿新冠这个相对新的病毒来说，第一次感染潮峰值很高，间隔一段时间出现第二次感染峰，然后第三次…一波一波逐渐减弱，整个过程就像一滴水滴入湖面引起的涟漪。

之所以存在一波一波的感染峰，以及感染峰逐渐衰减的情况，原因就是第一次感染时，人群是普遍没有抗体的，病毒可以快速传播，感染的人数就很大，而且通常症状也会更重。

感染完第一波，人群里很多人就有了相关抗体，病毒就比较难再传播了，直到第一波感染产生的抗体衰减得差不多了，然后病毒又容易传播了，就来了第2波。

但由于人群规模大，第一波大家感染存在一定的时间差，而且由于个体差异带来的抗体衰减程度不同，所以第二波就不会像第一波那么集中，波峰也不会那么高，第3、4….波就更平缓。

来源：pixabay

新冠是比较新的病毒，它刚面世的时候全民缺乏免疫。但对那些已经存在的老病毒来说，有的可以通过疫苗预防，有的因为是特定区域或传播方式的问题，不一定每个人都会感染，比如登革热、HIV等。那些传染性特别强，可以通过面对面说话这种基本社会活动就能传播，同时还没有疫苗可预防的病原体，比如鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，被感染就是迟早的问题了。

一个个人类出生后，对那些有疫苗可打的病原体，我们通过接种疫苗来建立免疫，对那些没有疫苗，又迟早会接触的病毒，包括常见的呼吸道病毒、轮状病毒、肠道病毒等，则主要通过自然感染形成免疫。

对应的，这类病原体的传播，则受到未感染过人群的规模的影响，规模越大，就越容易高水平流行，规模越小，则只能低水平流行。一次高水平流行，会大幅降低未感染人群的规模，相反，持续继续几年的低水平流行，累积起来的新出生人口都是没有相关免疫基础，则为一次高水平流行创造了基础，所以那些季节性传染性疾病，常常存在大小年的流行情况，包括流感、手足口病、肺炎支原体感染等。

新冠是一种呼吸道传播疾病，新冠防控这几年，针对新冠传播的那些隔离措施，对其它呼吸道疾病的传播也造成了很多影响，所以在新冠防控那几年，这些呼吸道疾病的发病也大幅减少。

就拿新冠防控的第一年来说，那一年的类流感病例相比之前正常的年份就低了很多。