今天给大家再次提个醒，有关病毒或者支原体的抗体，千万别再查了，真的没有用，对一些不了解的医生，还会误导治疗，真没用。

哈哈，看完这句话，就能撤了。想继续学习的，可以继续看。

之前写文章也提到很多次了，为啥再次提醒呢？因为最近发现，孩子生病后，抽血查抗体的还有很多。

之前我没开线上问诊，孩子们直接来诊所看病时，家长们提供的资料多是血常规和美团或者京东的呼吸道病原核酸检查，很少看到抗体的检查。

这几天开了线上问诊后，几个疾病问诊的小朋友，都有抗体检查，里面有甲流、乙流、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体的抗体（IgM），然后有的好几个阳性，有的全部都是阴性，这个能用来分析吗？

啊，真没法分析啊，别浪费钱和孩子的血了。

查早了，抗体根本出不来，大家要知道抗体是人体针对这个病原产生的，是需要时间的。

比如支原体，大约是 1 周才能出来；流感大约 4-7 天产生；腺病毒在 1 周内产生，所以，一生病就去检查，没啥用处，阴性不能除外感染。

那查出来阳性，能说明感染吗？

当然也不行啊，抗体出现后，是保护自己的，所以存留时间较久，比如支原体抗体会存在数月甚至一年多；流感的抗体 IgM 产生后，几周达到高峰，之后逐渐降低，在感染后的 1-2 个月内可以检测到；腺病毒的 IgM 在几月内能检测到。

所以，阳性也不能说明这次感染是不是？

唯一有意义的是，一周前检查抗体是阴性，这会再次检查是阳性，但这样不是耽误治疗吗？还不如不检查，按照症状，给予经验性的治疗呢。

基于以上知识点，抗体就别查了啊。

那能查什么？

可以查抗原，查核酸，查血，但是也得有专业人员分析，也不是查到啥就是啥。

这句话难理解不？那解释下。

先说说核酸：

目前病原感染，肯定是核酸最准确，比如医院自己查的，美团或者京东查的，但是这些一查就是 6 项，12 项，13 项，再多的有 107 项等等，查出来的结果，也不能直接就用。

什么意思呢？

第一，一次查这么多，是否浪费，有些浪费，但是对于孩子而言，在这个季节，进行流感、腺病毒、呼吸道合包病毒、肺炎支原体检查，还是挺有意义的，一点不为过。

至于是否要进行副流感、鼻病毒这些检查，稍微过一点，但是也比较有意义，查出来这些让医生和家长们敢不用抗生素，这个意义也还不错。

至于 Hib，肺炎链球，这两个说实话，意义不大，因为基本可以认为是定殖菌，阳性不代表这些菌致病，可能只是存在而已。说到这，就要讲第二条了。

第二，查出来阳性，不代表致病，阴性不能除外感染。

阳性不能代表是致病菌，上一条说了，所以这个也有些混淆视听，这时靠谱的医生就比较重要了，要知道哪些菌是致病菌，哪些菌是携带菌，这些菌的临床表现，将检验结果和临床表现相匹配，找到致病原。

另外，也要给大家说，感染后，核酸阳性也可能存在时间较久，比如支原体，可能在感染 7 个月后，还能查到呢；流感核酸检测时间稍短，10 天后，能检测到的比例可能会将至 22%，但也有时间长的，在 1 月左右还能检测到；对于腺病毒，核酸存在的时间更久，在数周甚至数月都能检测到核酸阳性。

所以，这次的阳性，不代表就是这次的病。

那啥叫阴性也不能排除？虽然我们说流感在生病前 1-2 天就能查出来，但是经常有家长说发热当天核酸检查阴性，但是第二天来门诊进行抗原检查却能发现阳性的情况。

所以，当天的阴性，也不能除外感染。另外，检查还和手法相关，不舍得下手检查，咽部标本没有捅到位置，也可能出来的结果就是阴性。如果第 2,3 天，取标本手法正确，核酸检查基本都是准的。

所以，小小核酸，知识点是不是还挺多，这个检查对临床帮助其实很大，检测的进步红利咱们得相思，但专业的事情，还真的专业的来分析。

最后，咱们说说链球菌和流感嗜血杆菌，这两个不是完全没用啊，如果查出来其他病毒核酸都是阴性，血常规提示是细菌血像，那这时有一个阳性，可以考虑是其感染，那就按照细菌给予治疗就行了。

这里呼吁是否能在里面，把 A 组溶血性链球菌的核酸加上，这个是扁桃体化脓和猩红热的病原，非常有意义。用核酸检测，比检测抗原要更加灵敏和准确，这个检查阴性基本就能排除该菌感染了，不像做抗原检查，还得等培养的结果。

说完核酸，说说抗原。

其实抗原和核酸优缺点差不多，也是阴性不能排除，阳性不能确诊，还是医生结合孩子临床表现，给出综合的评估，另外，这个的灵敏度没有核酸高，但咋说呢，也基本够用了，该能查出来的，基本也都能查出来。

之前在各个疾病里，写过多次抗原了，今天不展开了。

最后是血常规，这个血常规，一般现在我们不轻易查，但是不能说啥用都没用。

在孩子生病当天，血常规意义不大，还没有反应出来，发热第 2,3 天，如果家长看诊时能等，如果孩子表现不像细菌这么重，基本会先完善病毒抗原/核酸检查，如果都是阴性，才考虑再查血常规，用其大体上判断下是否细菌感染。

如果实在没时间等，看着孩子发热挺高的，孩子挺难受的，状态不是很好，那就同时都进行检查病原学和血常规检查。