“参加了医保去看病也报销不了多少”“年轻力壮的人参加医保就是浪费钱”“医保只能在本地使用，到了外地根本没用”……近年来，医保无用论一直没有间断过，个别自媒体怂恿不参保，甚至是断保、弃保。然而，事实究竟如何，参保到底有没有用呢？

一网友在某网站发帖，称自己不想缴纳医保费参保了，并询问其他网友的想法。一石激起千层浪。网友纷纷跟帖，有劝说楼主（发帖人）赶紧参保的，不参保是不理智的行为；有贴出政策、权威数据理性分析参保用处的；更多的，则是直接分享亲身经历或身边人的故事，述说参加医保给家庭和个人带来的切实好处。

有网友分享了自己患癌后的治疗费用。他不仅参加了职工医保，还办理了门诊慢特病保障。未办理门诊慢特病保障之前，门诊放疗费用约为55000元，门慢特保障后仅7000多元；针剂医药费用原为1500元左右，现为230元；复查抽血及B超检查原为2900多元，现为202元。还有网友直接贴出了家人患大病第二次住院后的结算票据。在居民医保报销4900多元的基础上，大病保险又报销了2200多元，个人自付仅2300元。患病是不幸的，但由于这些参保人充分享受到了医保的惠民政策，家庭及个人经济负担得到了大大减轻。从另一个角度说，医保是有用的。

歌手姚政近期接受采访时也分享了自己的参保故事。多年前有一次他被大理石桌子砸断了脚筋急需手术，因为不知道需要参保，直到被送进医院才知道自己连最基本的医疗保障都没有，幸而有朋友帮忙垫付了医疗费，他才得以顺利完成手术。时过境迁，这件事对他触动依旧很大，也让他坚定了一定按时参保的信念。这正是： 意外发生急进院，“保”到用时方恨晚！可见，“年纪轻轻”“身强体壮”，也都不能成为不参保的理由。

这些“我与医保的故事”真切反映了参保的益处，暴露了不参加医保人的风险，更响亮地打了传播“参加医保无用”言论人的脸。

《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，职工医保住院费用目录内基金支付比例为84.2%；居民医保支付比例为68.3%。职工医保享受待遇21.04亿人次，其中普通门急诊17.6亿人次，门诊慢特病2.8亿人次，住院0.6亿人次，均比上年增长；居民医保享受待遇21.57亿人次，其中普通门急诊17亿人次，门诊慢特病2.97亿人次，住院1.6亿人次，均比上年增长。近期国家卫生健康委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，全国医疗卫生机构总诊疗人次达84.2亿，总入院人次约2.5亿，粗略估计，享受医保待遇的住院人次约占总入院人次的88%。次均住院费用也有所下降，为10860.6元，比上年下降1.3%，其中，三级公立医院次均住院费用下降4.0%。

报销数据实实在在反映了医保制度对参保人的医疗需求保障，不管是职工医保还是居民医保，住院就医目录内费用“大头”都是由基金支付。待遇享受人次的增长则反映了参保人的获得感和安全感，拥有了医保，就不再需要因为担心医疗费用而不敢去医院，参保人的医疗需求得到极大释放与满足。

患慢特病参保有用吗？——近年来，各地医保部门结合当地实际，普遍建立了针对多发病、常见病的普通门诊统筹，把部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入统筹基金支付范畴，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，参照住院待遇进行管理。目前，各地已经普遍把恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异等纳入了门诊慢特病的保障范围。同时，完善城乡居民“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障，减轻3亿多患有“两病”参保居民的医疗费用负担。2022年，参加居民医保人员门诊慢特病享受待遇达2.97亿人次，比上年增长21.7%。——所以说，患有慢特病的病人参保有用！

异地就医参保有用吗？——医保部门聚焦1.25亿流动人口异地就医需求，让参保群众在异乡更有“医靠”。近年来，在全面推开跨省异地就医住院费用直接结算的基础上，普通门诊和门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算也取得了明显进展。2022年，住院费用异地直接结算568.79万人次，为参保群众减少垫付762.33亿元；门诊费用异地直接结算3243.56万人次，为群众减少垫付46.85亿元。同时，全国每个统筹区至少有1家定点医疗机构能够直接报销“两病”、恶性肿瘤门诊放化疗等5种门诊慢特病的异地就医费用。——所以说，参保后异地就医依旧有用！

灵活就业人员参保有用吗？——保障好灵活就业人员的基本医疗保障权益，是医保部门的一项重点工作。国家医保局不断深化医保参保缴费制度改革，鼓励各地探索建立适合灵活就业人员收入和工作特点的参保缴费制度，包括打破参保户籍限制等。数据显示，2022年有5272万灵活就业人口参加职工医保，较上年新增420万人。——所以说，灵活就业人员也可以参加医保享受医保待遇，参保同样有用！

到基层医疗机构就医参保有用吗？——数据显示，2022年，职工医保一级及以下医疗机构住院费用目录内基金支付比例近90%，居民该指标的报销比例超80%。实实在在的医保支付政策，减轻患者到基层就医的经济负担。同时，医保还设置了针对不同等级医疗机构的阶梯式报销比例，支持参保患者到基层医疗机构就医。——所以说，到基层就医参保不仅有用，还能享受更高的报销比例！

发生急诊参保有用吗？——急诊属于医保范围，患者可以在急诊科就医时享受医保报销。同时，很多地方开始支持异地急诊直接结算，且视同备案，也就是说发生急诊抢救时，参保人未办理异地就医备案的视同已经备案，允许参保人按照相关待遇标准直接结算门诊、住院医疗费用。——所以说，身强力壮也难保意外发生，急诊急救参保同样有用！

到药店购药参保有用吗？——2022年，职工医保参保人药店购药支出费用2484.41亿元，占其医药总费用的15%。可见，随着医保政策红利的不断释放，老百姓不仅可以在家门口买到救命救急药，还可以报销。根据政策，符合条件的定点药店纳入职工医保门诊保障范围，支持外配处方在定点药店结算和配药；个人账户也可以支付配偶、父母、子女在定点药店购买药品等发生的费用。参保人用药有了新的方式。同时，“双通道”管理机制的落地实施，国家层面将定点药店纳入国谈药的供应保障体系，与定点医疗机构实行相同的支付政策。——所以说，参保到药店购药也有用，家门口买救命急救药还能报销！

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参保的好处还远不止上述内容。

人人都希望身体健康用不到保险，但参加医保就是找到了一位沉默而强大的伙伴，在身体“意外”发生时能够雪中送炭。（ZGYB-2023.11）