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肠道天然微生物群由大部分益生菌组成，包括双歧杆菌、乳杆菌、酵母菌、链球菌、大肠杆菌等诸多类型。人类自1907年开始食用益生菌以来，经过1个多世纪的筛选，目前占据主导地位的是双歧杆菌和乳酸菌。那么作为“肠道清道夫”的益生菌，如何开启全新抗癌模式呢？下面小编简单介绍一下，益生菌辅助抗癌的好处，以供参考。

保护机体免受癌症侵害、降低癌症转移风险

1、抗癌作用：研究表明，益生菌通过调节肠道菌群、改善慢性炎症的免疫调节、结合和降解致癌化合物、降低肠道pH值、抑制产生潜在致癌化合物的酶、积极改变代谢活性、激活吞噬细胞等机制，发挥对抗肿瘤的作用。

2、降低特定癌种发生风险：益生菌利于维持肠道菌群平衡，将其作为生物标记物及操纵靶点，有助于降低肝癌、胰腺癌、结直肠癌、乳腺癌等特定癌种的发生风险。

3、预防癌变：益生菌还可促进抗炎细胞因子的生成，对预防正常细胞的癌变过程，具有重要意义。

降低放化疗副作用

1、降低化疗产生的副作用

化疗不仅会破坏机体的微生物组，增加感染的发生风险；还可能会造成肠道菌群失衡、黏膜炎、胃肠道反应（如便秘、恶心、厌食、腹泻、呕吐）等副作用，其中胃肠道反应尤为多见。

因此积极开展肠道微生态（IM）检测，并辅助定制益生菌等措施，有助于改善化疗相关的胃肠道反应，提高患者治疗耐受度及生活质量。

2、降低放疗产生的副作用

放疗（即放射治疗）是通过破坏癌细胞的DNA来杀伤肿瘤，放疗不仅会杀死癌细胞，同时也会在一定程度上损害正常组织。放疗常见的副作用主要包括两点，首先，会抑制机体细胞/体液的免疫功能，增加感染风险；其次，会造成肠道菌群失调、损伤胃肠黏膜屏障，从而可能引起胃肠道损伤、口腔黏膜炎等副作用。

目前已有多款益生菌[如乳酸乳杆菌（BCMC12451）、长双歧杆菌（BCMC02120，BB-536）、屎肠杆菌、短乳杆菌CD2等]，被证实可保护细菌菌群的生长，降低严重口腔黏膜炎的发生概率、降低口腔黏膜炎的严重程度。

与其他抗癌方法联合应用

1、在免疫治疗过程中，适当进行益生菌的补充，有助于增强癌症患者的免疫功能。

2、传统抗癌手段（如放化疗），可能破坏患者的肠道微生物组。如果能适时补充益生菌，将有助于维持肠道内有益菌群的平衡。

虽然多项临床研究已证实益生菌对患者的免疫功能具有积极作用，但2018年SITC的研究指出，只有在治疗前“安全”服用“合理的益生菌”，才能达到预期的应答水平！此处“合理的益生菌”指的是“由合理制造的活菌团组成”。然而市面上见到的益生菌可谓是琳琅满目，但其中的大部分可能并不适合癌症患者，原因如下：

1、并非同一物种的所有菌株都具有相同的特征，并且可能对生物体产生不同的影响。加之癌症的发病机制复杂，且不同患者所接受的治疗方案并不相同，故而不同菌株可能会产生不同的治疗效果。

2、不同患者的遗传背景、生活环境、饮食结构等存在较大差异，因此不同地区居民的肠道内所栖居的益生菌种类也有所不同，存在一定的个体差异性。

3、癌症患者往往存在中性粒细胞减少或免疫功能严重受损等异常情况，这些因素也可能会影响益生菌的选择及最终的治疗效果。

丁酸梭菌是一种产芽孢杆菌，存在于土壤中，因其产生大量丁酸的能力而得名，可增加有益细菌，尤其是乳酸杆菌和双歧杆菌，其中，双歧杆菌可促进抗肿瘤免疫并促进ICB（免疫检查点抑制剂）的功效。丁酸梭菌MIYAIRI 588菌株（MIYA-BM）在中国和日本，被广泛用作益生菌疗法。日本熊本大学医院开展了一项针对“益生菌丁酸梭菌疗法（CBT）治疗晚期非小细胞肺癌”的临床研究，研究结果同步发表在《癌症免疫学研究（Cancer Immunology Research）》期刊中。

本研究共入组118例晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，中位年龄为68岁（包括99例男性、19例女性），大多患者（79%）的体能状态为0~1，接受过免疫检查点抑制剂（ICB，包括纳武单抗、派姆单抗或阿特珠单抗）作为一线/二线治疗。入组后，39例患者（33%）在开始ICB前和/或与ICI同时进行的6个月内，接受了益生菌丁酸梭菌疗法（CBT）。其中，9例（23%）在开始ICB前6个月内，接受益生菌CBT治疗；18例（46%）在ICB治疗前和治疗期间，接受益生菌CBT治疗；另有12例（31%）同时接受ICB与益生菌CBT治疗。结果显示：

1、中位总生存期（OS）：与不使用益生菌CBT相比，使用益生菌CBT患者的总生存期（OS）明显延长，中位OS未达到（NR） vs 361天，P=0.009（详见下图）。

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2、中位无进展生存期（PFS）：中位PFS为250天（使用益生菌CBT患者） vs 101天（不使用益生菌CBT患者），P=0.005（详见下图）。

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总之，上述结果表明，益生菌CBT显著延长了晚期非小细胞肺癌的总生存期（OS）和无进展生存期（PFS），对癌症患者ICB的治疗效果产生了积极影响。

我国武汉曾开展过一项关于“口服含长双歧杆菌的益生菌混合物，促进肝细胞癌患者术后肝功能恢复”的开放、随机临床试验，该研究结果同步发表在世界权威期刊《Cell Host Microbe》上。

在本研究中，入组169例患者，并将其随机分为两组，即益生菌（BL）组（83例患者，在围手术期服用含双歧杆菌的益生菌混合物）、对照（CON）组（86例患者，未给予益生菌混合物或任何其他益生菌补充剂治疗）。结果显示：

1、肝功能恢复情况：与对照组相比（33%，86名患者中的28名延迟恢复），益生菌组术后延迟恢复（DR）患者显著减少（11%，83名患者中仅有9名延迟恢复），这也意味着术后口服益生菌，有助于提高肝功能（LFR）正常患者的比例。

2、住院时间：对照组患者术后平均住院时间为9.67天，而益生菌组患者仅为8.34天。显然，与对照组相比，益生菌组患者住院时间明显缩短。

3、总生存期（OS）：截至2023年6月，术后1年的总生存期（OS），益生菌组明显长于对照组（详见下图）。

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4、益生菌丰度：使用16SrRNA扩增子测序证实，与AS-CON组（术后-对照组）相比，AS-BL组（术后益生菌组）中，益生菌（BL）的丰度有所增加（详见下图）。

总之，上述研究结果表明，口服含有长双歧杆菌的益生菌混合物，可降低延迟康复率、缩短住院时间，并提高1年总体生存率。

随着癌症研究的不断深入，各类新兴热门研究疗法不断涌现，其中具有“精准”调控肠道菌群的活性益生菌等，有助于改善癌症患者的整体健康状况、提高免疫功能、增加治疗效果，同时降低放化疗等传统治疗的副作用，“小小的益生菌隐藏着巨大的抗癌能量”！《柳叶刀》子刊和《美国医学会杂志（JAMA）》也曾指出“个体化益生菌群，可能是未来的癌症免疫治疗策略”！