问题：持续气道正压（CPAP）治疗对高血压发生风险有何影响？
　　方法：这是一项前瞻性队列研究，包含1889例无高血压的受试者，这些受试者于1994年1月1日至2000年12月31日在西班牙萨拉戈萨睡眠中心行夜间多道睡眠描记术。在年度随访探视时记录高血压事件，直至2011年1月1日。在无阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的受试者（对照组）、未治疗OSA以及那些根据全国指南接受CPAP治疗的患者中，应用校正了混杂因素（包括体重指数从基线至监测时的变化）的多变量模型来计算高血压事件的风险比（HRs）。主要终点是新发高血压的发生率。
　　结果：在21 003人-年随访（中位，12.2年）期间，观察到705例（37.3%）高血压事件。每100人-年的高血压粗发生率为对照组2.19，不适合CPAP治疗的OSA患者3.34，婉拒CPAP治疗的OSA患者5.84，CPAP治疗依从性差的OSA患者5.12，接受CPAP治疗的OSA患者3.06。与对照组相比，不适合CPAP治疗的OSA患者（1.33；95％CI，1.01~1.75）、那些婉拒CPAP治疗的患者（1.96；95％CI，1.44~2.66）、CPAP治疗依从性差的患者（1.78；95％CI，1.23~2.58）高血压事件的校正后HRs较大，而在接受CPAP治疗的OSA患者中HR较低（0.71；95％CI，0.53~0.94）。
　　结论：CPAP治疗与高血压风险较低相关。
　　观点：这项研究提示，未经治疗的OSA与新发高血压发生风险升高相关，且长期CPAP治疗与这种风险降低相关。在校正体重变化后，十年期间的体重增加似乎并未削弱CPAP治疗对OSA中新发高血压发生的保护性关联，这提示OSA似乎是一种可校正的新发高血压危险因素。OSA有效治疗与新发高血压风险的降低相关，这强化了在超重和肥胖患者中筛查并及时治疗OSA的合理性。（Debabrata Mukherjee， MD）

　　JAMA 2012;307:2169-2176.