问题：在血管事件低风险人群，他汀类药物的净效应如何？
方法：这项荟萃分析包括了来自22项他汀类药物与对照比较试验［n =134 537；平均低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）差异1.08 mmol/L；中位随访4.8年］和5项较多他汀与较少他汀比较试验（n=39 612；差异0.51 mmol/L；5.1年）的参与者数据。主要血管事件为主要冠状动脉事件（即非致死性心肌梗死或冠心病死亡）、卒中或冠状动脉血运重建。根据对照治疗（无他汀或低强度他汀）基线时5年主要血管事件风险将参与者分为5类（<5％，≥5%~10%，≥10%~<20%，≥20%~<30%，≥30％）；在每一类，估算LDL-C每降低1.0 mmol/L的相对发病率指数（RR）。
结果：他汀类药物所致LDL-C降低使主要血管事件风险降低（RR，0.79；每1.0 mmol/L降低），在很大程度上与年龄、性别、基线LDL-C水平或既往血管疾病无关；还使血管和全因死亡率降低。在两个风险分类最低组中，主要血管事件的比例减少至少与风险分类较高组同样大（从最低到最高风险，每1.0 mmol / L降低的RR：0.62，0.69，0.79，0.81和0.79；趋势P=0.04），反映在这两个风险分类最低的组主要冠状动脉事件（RR，0.52和0.63）和冠状动脉血运重建（RR，0.57和0.61）的显著减少。就卒中而言，主要血管事件5年风险低于10％的受试者中，风险降低（LDL-C每降低1.0 mmol/ L的 RR，0.76）也与风险分类较高组中所观察到的相似（趋势P=0.3）。
结论：在主要血管事件低风险的个体中，LDL-C每降低1 mmol/L在5年期间主要血管事件绝对减少约11/1000例。
观点：研究提示，低风险人群中，虽然没有任何非血管原因或癌症死亡风险增加的证据，但在评估他汀类药物治疗对最低风险人群中的净效应时，需要考虑数项他汀类药物治疗已知或潜在的危害。本分析证实，对主要血管事件风险低的人群，他汀类药物确实有效安全的，有关他汀在这些个体中应用的推荐可能需重新评估。（Debabrata Mukherjee， MD）

Lancet 2012;May 16:[Epub ahead of print].