1970-01-01
一位有2周劳累性心绞痛病史的54岁女性最近出现晕厥。她将这种不适描述为伴有呼吸困难的胸骨后的胸部压迫感。最近的腺苷负荷试验阴性。值得注意的是，她有炎症性肠病病史但无传统的冠状动脉危险因素；无心动过速或高血压，有P2亢进。EKG表现为ST段下斜型压低，血清肌钙蛋白I水平升高。据此，临床上诊断为不稳定型心绞痛，使用抗血小板和抗凝治疗。因为无其他症状，安排次日上午进行心导管术。次日上午，在行导管术前，她出现呕血，随之出现心脏骤停。在尸检中发现大量血液滞留在胃肠道以及环状的心内膜下心肌梗死。显微镜检查显示广泛的类淀粉样沉积遍及她的心脏和胃肠系统。这个病例报道说明罕见的疾病如淀粉样变性可以出现常见的临床综合征如具有毁灭性后果的不稳定型心绞痛。这也强调了心电图改变和心肌坏死标志物的升高不是心肌梗死介导的血栓形成的普遍代名词。虽然心力衰竭是心肌淀粉样变性的主要临床表现，但是淀粉样血管病可以产生与冠状动脉粥样硬化难以辨别的心绞痛。淀粉样蛋白对心肌细胞也有直接的毒性，能导致细胞坏死。考虑这种疾病的系统特性至关重要。
百度浏览 来源 : 国际循环
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