7月1日，广西医保局发布《自治区医保局 自治区卫生健康委 自治区财政厅 自治区中医药局关于进一步做好我区集采药品和医用耗材采购及货款结算工作有关问题的通知》（简称《通知》）（完整附文末）。

根据《通知》，广西自2024年8月1日起，将在全区范围内全面实施集采药品和医用耗材货款线上结算工作。

各医疗机构通过国家医疗保障信息平台药品和耗材招标管理子系统采购的集采药品、医用耗材货款，纳入统一线上结算范围。

如存在线下已经支付医用耗材货款订单的医疗机构，需在2024年7月30日前登录招采子系统耗材交易结算版块，对已线下结算的待支付订单进行批量拒绝。

此前未通过招采子系统采购的药品、医用耗材的采购货款由医疗机构自行完成结算；鼓励医疗机构开展非集采药品和医用耗材线上结算。

集采医用耗材货款，结清货款时间不得超过交货验收合格后次月底，具体流程如下：

赛柏蓝器械制图

根据《通知》，各统筹地区医保经办机构根据各医疗机构上报集采药品和医用耗材的采购需求量所签订购销合同总金额的40%预付周转金，于集采周期开展的30天内预付相关医疗机构。

各统筹地区医保经办机构每年按照自治区关于医保支付方式改革有关文件精神，按规定给定点医疗机构预付费用。

随着集采全面推进，耗材回款效率对企业经营的重要性愈加突出。

5月30日，国家医保局发布《回款时间从6个月减为30天》，介绍山东、福建等地解决医药回款问题成果，点名医保基金对医药货款直接结算的新模式。

文中提到，福建省内多家药械供应企业表示，药械货款通过医保统一结算后，收款时间固定，有利于企业加强资金统筹规划，显著降低了企业运营成本，提升了资金使用效率。一名企业负责人表示，仅以2023年为例，公司由于应收账款回笼加快，每年可综合降低成本约600万元。

近年来，推进集采药械货款直接结算的地区持续增多。

天津市自2020年7月起率先实施了医保基金直接结算集中带量采购中选药品和医用耗材货款工作。截至2023年底，纳入医保基金直接结算的医疗机构751家，支付203家医药企业货款共计23.33亿元。

河北省张家口市推行医保基金与医药企业直接结算药品集采货款，线上支付，覆盖19个县区299家医疗机构。2023年直接结算金额4.3亿元，为上一年同期的2.5倍。

河南今年4月起，围绕集采中选药品开展直接结算试点，且明确提出，将根据试点进展情况，适时将耗材集采中选产品也纳入直接结算。

货款直接结算涉及金额庞大，且与医疗机构、药械企业运行直接挂钩，需要完善的制度以进行约束。

例如：福建要求药械货款结算工作按属地管理，实行分级结算，各级医保基金经办部门应加强对药械货款结算资金的监督管理和内部控制，确保资金运行安全可持续。

医院欠款也迎来强监管。

《2024年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》明确，加大医药购销领域商业贿赂治理力度，紧盯项目招采、目录编制、价格确定、项目申请、新药申报、回款结算等权力集中、资金密集、资源富集的医药领域风险。

《国家发展改革委等部门关于做好2023年降成本重点工作的通知》也提到：要加大拖欠中小企业账款清理力度，对拖欠金额大、拖欠时间久、多次投诉的问题线索重点督促。

依托高效结算与强力监管，药械回款新局面正在形成。

附：