背景:最近的研究显示，对于首次行经皮冠状动脉介入术（PCI）后的ST抬高心肌梗死（STEMI）患者，一个可判断其短期及长期死亡率的有效预测指标是属于非梗死相关性冠状动脉（非IRA）中的慢性完全闭塞（CTO）病变。我们根据目前的分析结果，可以评估多支血管病变（MVD）合并和不合并CTO患者的短期和长期死亡率以及STEMI合并和不合并心源性休克患者的左室射血分数（LVEF）。
    方法：该队列研究纳入5230例首次行PCI的STEMI的患者，根据ACS的有无及SVD病变程度分层：MVD不合并CTO及MVD合并CTO，进行为期5年随访的生存分析，以5年代表长期情况，以30天代表短期情况。
    结果：图1：校正多变量后的死亡率分析显示，在无ACS的患者（n=4598）中，仅有MVD合并CTO为30天（HR 2.3；P<0.01）及5年死亡率（HR 1.7；P<0.01）的独立预测指标，而MVD不合并CTO与死亡率的增加不相关；与MVD不合并CTO及SVD相比，MVD合并CTO在STEMI后CTO与LVEF的降低独立相关（OR 1.8；P<0.02）。在ACS患者（n=623）中，与SVD患者相比，MVD无论是否合并CTO，30天的死亡率（HR 1.9，P<0.01；HR 1.5，P<0.01）和STEMI后降低的LVEF（OR 2.7，P=0.02；OR 3.2，P<0.01）可作为独立预测指标。在30天的ACS调查中，仅MVD合并CTO有与死亡率增加相关的趋势（HR 1.5；P=0.11）。
    结论：在STEMI合并MVD同时有CTO共存的患者短期和长期死亡率增加；在ACS患者中，MVD合并和不合并CTO可预测短期死亡率。