1970-01-01
美国临床肿瘤学会(ACSO)2014年会上,Amy Abernethy博士(杜克大学医学院)报告的最新研究显示,终末期患者停用他汀不增加死亡风险,并可能改善生活质量。
和继续使用相比,停用长期他汀未显著增加60天死亡率(23.8% vs. 20.3%,P=0.60)。停用他汀组的中位生存时间为229天,高于持续使用组的190天,但未达到统计学差异(P=0.60)。此外,停用他汀可改善生活质量(HR 0.26,95%CI:0.02~0.60)。
Abernethy在新闻发布会上表示,“我们仍认为这是以患者为中心的问题……然而,作为临床医生,我们现在有信心认为做出这个决定不会对我们的患者有害。”
他汀可改善一些肿瘤(如前列腺癌和肝癌)患者生存率,但对于处于生命最后几周或几个月的患者,情况则不同。本研究为开放、真实世界试验,入选病情危重(49%为肿瘤),预期将于1个月~1年内死亡的患者。所有患者均因一级预防或二级预防服用他汀至少3个月。患者报告停用他汀后对治疗和总体症状的满意度有小幅度、无统计学意义的降低。
Abernethy指出,在疾病终末期,一个潜在问题是患者存在吞咽困难。停用他汀似乎能促进停用其他药物的讨论。这些患者往往在使用多种药物,停用他汀可小幅降低用药数量(10.1 vs. 10.8,P=0.034)。费用方面的节省更显著,停用他汀可使每例患者每天费用降低3.37美元,整个生存期费用降低716.46美元。将此外推至美国整体人群,可使费用节省6.03亿美元,根据2040年预期人口,可节省10亿美元。
(来源:ASCO 2014)
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