免疫治疗改变了IV期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的格局，而免疫治疗在立体定向放射外科（SRS）和立体定向放射治疗（SBRT）中的治疗时机尚待确定。研究者尝试使用国家癌症数据库（NCDB）来探索免疫治疗使用的趋势以及与IV期NSCLC患者的SBRT / SRS相关的治疗时机。

研究者查询了NCDB中2004-2015年间诊断为IV期NSCLC的患者，这些患者接受了SRS或SBRT技术的治疗（任何部位），并进行了至少三个月的随访。采用多变量logistic回归确定免疫治疗的预测因素，采用受试者-操作者曲线分析确定SBRT与免疫治疗之间与总生存相关的时间点，使用kaplan-meier曲线确定总生存，采用多变量cox回归分析确定生存预测因素。

研究共确定了13862名符合上述资格标准的患者，其中371名接受了免疫治疗，绝大多数（75%）也接受了化疗。单变量Kaplan-meier分析显示免疫治疗的中位生存期有所改善（17 vs 13个月，p <0.0001）。多变量cox回归显示改善总生存的显著预测因素是年纪轻、合并症评分较低、分级低，私人保险和女性。以SBRT开始后21天为分界，在此时间后开始免疫治疗的患者存活时间更长（中位存活期为19 vs 15个月，P=0.0335）。

越来越多IV期NSCLC患者在SBRT治疗后使用免疫疗法，最多的是腺癌和化疗患者。本研究分析发现，在SBRT开始至少三周后给予免疫治疗，可以改善患者预后。