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2019年4月26日,由中国医师协会、浙江省肿瘤质控中心和浙江省癌症中心主办,浙江省肿瘤医院承办的浙江省肿瘤MDT培训基地暨星火计划杭州站在浙江省肿瘤医院盛大开启。浙江省内40余家医院胃肠领域相关学科的专家参与了这次活动。【肿瘤资讯】有幸采访了浙江省肿瘤医院的李德川教授和浙江省肿瘤医院的朱远教授,二位教授详细介绍了加速康复外科涵盖的内容与作用,介绍了SBRT治疗肠癌肝肺转移的优势。
教授,主任医师,结直肠肿瘤外科主任
浙江省癌症中心结直肠肿瘤MDT诊疗团队外科首席专家
中国抗癌协会大肠癌专业委员会 常务委员
中国抗癌协会大肠癌肝转移学组 副组长
中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会 常务委员
中国医师协会结直肠肿瘤专委会 常务委员
中国医师协会结直肠肿瘤早诊早治专委会 副主委
中国首届国家结直肠肿瘤诊治质控专家委员会 常务委员
浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会 侯任主任委员
浙江省医师协会肛肠医师分会 副会长
浙江省医学会肛肠专业委员会 副主委
浙江省抗癌协会微创外科专委会 副主委
浙江省数理医学会结直肠疾病专业委员会 主任委员
《中华胃肠外科杂志》、《中国肿瘤》、《癌症》等杂志编委
浙江省肿瘤医院放疗科主任,主任医师,硕士生导师
中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六、七届委员会常务委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员放疗学组组长
中国抗癌协会放射肿瘤学会委员
中国医师协结直肠肿瘤专委会放疗专委会副主委
中国医师协会放射肿瘤学分会常务委员
中国研究型医院学会放射肿瘤学专委会常务委员
国家肿瘤质控中心放射治疗质控专家委员会委员
首届国家结直肠肿瘤质控专家委员会委员
浙江省医学会放射肿瘤学分会主任委员
浙江省抗癌协会放疗专委员会副主任委员
《中华放射肿瘤学杂志》编委
参与制定“中国直肠癌放疗靶区勾画共识与图谱”、“淋巴瘤诊疗专家共识”、“肿瘤放疗患者口服营养补充专家共识”、“放射治疗质量控制基本指南”等
围手术期可采取哪些措施促进患者术后加速康复
李德川教授:ERAS也就是加速康复外科,是近几年非常热点的内容,加速康复外科的主要目的是减少患者围手术期应激反应,加快患者术后康复,其中包括的内容很多:围手术期尽量减少应激反应,如肠道准备的简化、手术后早期进食,这些都会促进患者更快康复;在引流插管方面要尽可能减少对正常生理的干扰,这也会促进生理功能的更快恢复;鼓励早期活动;采用多模式镇痛,减少患者的疼痛;微创手术在加速康复中起到了决定性作用,腹部切口的减少甚至是没有切口会大大减少术后疼痛,这些非常有利于快速康复,微创手术操作更精细、精准,也减少了术后应激,改善了患者生活质量;手术后通过其它治疗手段加强术后的加速康复,如营养支持等。上述内容都属于加速康复的范畴,所以加速康复非常需要多学科合作。
肠癌的肺或肝转移采用SBRT治疗的优势
朱远教授:首先要介绍一下什么是SBRT,SBRT就是体部立体定向放射治疗,它是一种精确放疗技术,单次照射剂量比较大,总的照射次数比较少,也就是说在整体比较短的治疗时间内完成了比较高的剂量的照射。常规放疗是单次剂量比较低,照射的次数比较多,整个治疗的时间比较长。例如都是50Gy的总剂量,如果是SBRT,每次10Gy,只要照射5次,1个星期即可完成。如果是常规分割放疗,每次是2Gy,要照射25次,5个星期才能完成。对于杀伤肿瘤本身而言,肯定是剂量越大越好,一般情况下只做常规分割放疗,是因为肿瘤周围的正常组织在大剂量放疗时损伤也比较大。肠癌肝转移或肺转移时,转移灶相对比较小,照射野里不会有很多正常组织,那么10Gy×5次的生物等效剂量可以达到100Gy以上,对肿瘤有更好的杀伤效果。但多发转移灶并不适合立体定向放射治疗,采用SBRT一般不超过3个病灶。
消化道肿瘤MDT的意义
李德川教授:自从成立了MDT后,作为专科医生,我个人感受最深的是更有底气,很多解决不了的问题,可以提出来讨论商量,通过团队可以协商解决个体医生无法解决的问题。团队可以为患者提供最好的服务,给出最好的诊断以及最先进的治疗方法。
朱远教授: MDT对于肿瘤患者而言是获益最大的,尤其对一些疑难病例,通过团队的讨论和努力,制定最佳的治疗方案,最后取得治疗成功案例也不少。也就是说通过MDT,通过良好的协作关系和学术上的配合,最终能给予患者最好的治疗,这一点非常重要。
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