李德川

教授

教授，主任医师，结直肠肿瘤外科主任

浙江省癌症中心结直肠肿瘤MDT诊疗团队外科首席专家

中国抗癌协会大肠癌专业委员会   常务委员

中国抗癌协会大肠癌肝转移学组   副组长

中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会  常务委员

中国医师协会结直肠肿瘤专委会     常务委员

中国医师协会结直肠肿瘤早诊早治专委会  副主委

中国首届国家结直肠肿瘤诊治质控专家委员会  常务委员

浙江省抗癌协会大肠癌专业委员会   侯任主任委员

浙江省医师协会肛肠医师分会  副会长

浙江省医学会肛肠专业委员会  副主委

浙江省抗癌协会微创外科专委会 副主委

浙江省数理医学会结直肠疾病专业委员会  主任委员

《中华胃肠外科杂志》、《中国肿瘤》、《癌症》等杂志编委

               

朱   远 教授

浙江省肿瘤医院放疗科主任，主任医师，硕士生导师 

中华医学会放射肿瘤治疗学分会第六、七届委员会常务委员 

中国抗癌协会大肠癌专业委员会委员放疗学组组长

中国抗癌协会放射肿瘤学会委员

中国医师协结直肠肿瘤专委会放疗专委会副主委

中国医师协会放射肿瘤学分会常务委员

中国研究型医院学会放射肿瘤学专委会常务委员

国家肿瘤质控中心放射治疗质控专家委员会委员

首届国家结直肠肿瘤质控专家委员会委员

浙江省医学会放射肿瘤学分会主任委员

浙江省抗癌协会放疗专委员会副主任委员

《中华放射肿瘤学杂志》编委

参与制定“中国直肠癌放疗靶区勾画共识与图谱”、“淋巴瘤诊疗专家共识”、“肿瘤放疗患者口服营养补充专家共识”、“放射治疗质量控制基本指南”等

李德川教授：ERAS也就是加速康复外科，是近几年非常热点的内容，加速康复外科的主要目的是减少患者围手术期应激反应，加快患者术后康复，其中包括的内容很多：围手术期尽量减少应激反应，如肠道准备的简化、手术后早期进食，这些都会促进患者更快康复；在引流插管方面要尽可能减少对正常生理的干扰，这也会促进生理功能的更快恢复；鼓励早期活动；采用多模式镇痛，减少患者的疼痛；微创手术在加速康复中起到了决定性作用，腹部切口的减少甚至是没有切口会大大减少术后疼痛，这些非常有利于快速康复，微创手术操作更精细、精准，也减少了术后应激，改善了患者生活质量；手术后通过其它治疗手段加强术后的加速康复，如营养支持等。上述内容都属于加速康复的范畴，所以加速康复非常需要多学科合作。

朱远教授：首先要介绍一下什么是SBRT，SBRT就是体部立体定向放射治疗，它是一种精确放疗技术，单次照射剂量比较大，总的照射次数比较少，也就是说在整体比较短的治疗时间内完成了比较高的剂量的照射。常规放疗是单次剂量比较低，照射的次数比较多，整个治疗的时间比较长。例如都是50Gy的总剂量，如果是SBRT，每次10Gy，只要照射5次，1个星期即可完成。如果是常规分割放疗，每次是2Gy，要照射25次，5个星期才能完成。对于杀伤肿瘤本身而言，肯定是剂量越大越好，一般情况下只做常规分割放疗，是因为肿瘤周围的正常组织在大剂量放疗时损伤也比较大。肠癌肝转移或肺转移时，转移灶相对比较小，照射野里不会有很多正常组织，那么10Gy×5次的生物等效剂量可以达到100Gy以上，对肿瘤有更好的杀伤效果。但多发转移灶并不适合立体定向放射治疗，采用SBRT一般不超过3个病灶。

李德川教授：自从成立了MDT后，作为专科医生，我个人感受最深的是更有底气，很多解决不了的问题，可以提出来讨论商量，通过团队可以协商解决个体医生无法解决的问题。团队可以为患者提供最好的服务，给出最好的诊断以及最先进的治疗方法。

朱远教授： MDT对于肿瘤患者而言是获益最大的，尤其对一些疑难病例，通过团队的讨论和努力，制定最佳的治疗方案，最后取得治疗成功案例也不少。也就是说通过MDT，通过良好的协作关系和学术上的配合，最终能给予患者最好的治疗，这一点非常重要。