糖尿病患者可能最适合西罗莫司支架
Diabetes may respond to sirolimus stent best
作者:国际循环网 日期:2006/9/14 0:00:00
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韩国的研究表明,接受紫杉醇药物洗脱支架的患者比接受西罗莫司药物洗脱支架的患者更容易发生血管的再狭窄。
在这一回顾性队列研究中,紫杉醇支架的应用只是可能引起糖尿病患者血管再狭窄危险性增高的多个因素之一。
以往的多项研究表明,药物洗脱支架能够大幅度降低患者的血管再狭窄率,但糖尿病患者血管再狭窄的危险性仍然很高。
为了确定这一事件的临床和血管造影预示因子,S J Hong(Korea University Hospital, Seoul)考察了840例植入支架的患者,其中211例(25.4%)患有糖尿病。这些患者在在多中心经皮冠状动脉介入治疗(PCI)数据库中具备完整的6个月的临床和血管造影随访。
研究小组报告显示,非糖尿病患者和糖尿病患者的血管再狭窄率分别14.6%和20.9%(P<0.001=。
多元参数显示,存在下列情况的糖尿病患者再狭窄的危险性升高:目前吸烟(比值比(OR)=1.92),C反应蛋白(CRP)水平升高(OR=1.03),应用紫杉醇药物洗脱支架(OR=2.64),支架长度较长(OR=1.07)。
相反,存在以下情况时再狭窄的危险性降低:支架植入前参照血管直径偏大(OR=0.50)、PCI术后参照血管直径偏大(OR=0.46)、支架植入后的最小管腔直径偏大(OR=0.45)。
研究人员在《Heart》杂志上指出:“即使在药物洗脱支架时代,糖尿病仍是冠状动脉再狭窄的显著预示因子,尤其是对于基线和PCI术后血管较小、支架长度较长、目前吸烟和CRP浓度高的患者。”
他们建议:“应该明确糖尿病患者植入药物洗脱支架后冠状动脉再狭窄的预示因子,这样有助于采取措施改善可调整的再狭窄预示因子(如优先使用西罗莫司支架),从而给患者提供更积极的危险因素处理方案并考虑其他治疗方案(如冠脉搭桥手术)。”
版面编辑:国际循环
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