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心脏预防与评价结局（HOPE）试验的结果显示，补充叶酸和维生素B6、B12并不降低血管疾病患者主要的心血管事件。 这些研究结果在美国亚特兰大召开的美国心脏病学会2006年会上报告，同时与挪威维生素（NORVIT）试验的结果一起发表在《新英格兰医学杂志》早期在线版上。 观察性研究的结果已经提示，同型半胱氨酸水平较低与冠心病和卒中的发生率较低有相关性。 在HOPE研究中，Salim Yusuf（加拿大安大略省McMaster大学）及其同事调查了降低同型半胱氨酸水平（每天服用2.5mg叶酸、50mg维生素B6和1mg维生素B12）相对于安慰剂是否对患者有益，受试者是5522例有血管疾病或糖尿病的患者，年龄在55岁和55岁以上。 维生素平均治疗5年使血浆同型半胱氨酸水平的均值降低了2.4 µmol/L，而安慰剂组的同型半胱氨酸水平降低了0.8 µmol/ L。 除此之外，两组主要终点（心肌梗死、卒中或心血管原因的死亡）的发生率相似，接受药物治疗患者的终点发生率是18.8%，而分配接受安慰剂治疗患者的终点发生率是19.8%。 对于单个结果，维生素组只有卒中的发生率明显降低，两组分别为4.0% 和5.3%（相对危险＝0.75，P＝0.03）。该组患者因不稳定型心绞痛而入院较多，相应的比例分别为9.7%和7.9%（相对危险＝1.24，P＝0.02）。 Yusuf及其研究组总结说：“我们的结果不支持把叶酸和维生素B作为预防性治疗措施。” 他们的结果也得到了NORVIT试验的支持，NORVIT试验结果首次是在2005年欧洲心脏病学会会议上公布。 NORVIT试验入选了3749例发生心肌梗死7天以内的患者，以2×2析因设计，他们被随机分配接受以下四种联合治疗中的一种，即0.8 mg叶酸、40 mg维生素B6、0.4 mg维生素B12 或安慰剂治疗。 经中位40个月的随访，来自挪威Tromsø大学以Kaare Harald Bønaa为首的研究人员报告说，叶酸与生素B12 合用组的同型半胱氨酸水平降低了27％。 然而，这一结果对主要终点（再发性心肌梗死、卒中或因冠状动脉疾病猝死）没有明显的影响。确实，在给予所有这三种维生素的患者中，危险似乎还升高了（相对危险＝1.22，P＝0.05）。 在有关这两篇论文的述评中，来自美国哈佛医学院的Joseph Loscalzo说：“一个不正确的观点是叶酸可以降低同型半胱氨酸的水平，因此它就可以有效降低动脉粥样硬化的危险，这是对一个复杂代谢过程过分简单化的无意识推理。” 他说：“还需要进一步探索这一代谢途径中各种因素之间的关系，以及它们与动脉粥样硬化血栓介质之间的关系。” 相关幻灯：HOPE-2：补充叶酸、Vit B6、Vit B12后主要事件结果