5月15日，北京市卫健委、北京市医保局等八部门联合发布了《北京市进一步做好短缺药品保供稳价工作实施方案》，明确要求要推动形成以基本药物为主导的“1+X”用药模式，基本药物使用金额及配备品种数量应达到比例要求。

短缺药方面，《实施方案》要求短缺药品清单与国家版保持一致并动态联动。相关药品参考同期市场价格议价采购。支持医疗机构实行邀请挂网和自主备案采购。

 

“1+X"基药模式是国家去年提出的基药配备使用方面的指导方向。1”为国家基本药物目录、“X”为非基本药物，由各地根据实际确定。2019年10月11日，国务院办公厅首次在国家层面明确基药的配备使用比例数据，基层、二级、三级公立医院基药配备品种数量占比原则上分别不低于90%、80%、60%。

虽然“986”的要求与实际的基药配备情况有很大的距离，同时基药目录以及全国各级医疗机构用药结构都面临大规模的调整。不过不管从国家层面还是省级层面，以基药为主导的用药模式不会改变，逐步调整最终达成986终极目标的大基调也不会改变。

 

其中江苏作为全国首个将基药“1+X”模式率先落地的省份，就明确基药配备每年提升5%-10%，最终实现“986”。

 

近日，网传的一份国家卫健委药政司2020年工作要点中显示，将继续推动基本药物制度落实落地，研究修订国家基本药物目录管理办法，优化目录遴选调整程序， 适时启动目录调整工作。这样也透露出一个信息就是今年将进行新版基药目录的调整。

 

下面为此次《实施意见》的重点内容：

短缺药清单与国家保持联动，暂以药品阳光采购中《短缺药品目录》为本市短缺药品清单

本市短缺药品清单与国家短缺药品清单保持一致并动态联动。国家颁布短缺药品清单前，暂以药品阳光采购中《短缺药品目录》为本市短缺药品清单。

对未纳入短缺药品清单但在本市医疗机构使用的其他药品全部纳入重点监测范围，动态跟踪药品供应情况，实现短缺药品动态管理。根据短缺原因、程度、影响范围，多部门联合分级应对。

短缺药参考同期市场价格议价采购。支持医疗机构实行邀请挂网和自主备案采购

做好药品阳光采购政策与短缺药品保供稳价平稳衔接。在药品阳光采购平台对全部药品实行挂网采购基础上，对本市药品阳光采购《短缺药品目录》中的品种、国家短缺药品清单中的品种和监测中新发现的短缺品种，应优先保障供应，参考同期市场价格议价采购。

 

药品阳光采购平台支持医疗机构主动发布短缺信息，实行邀请挂网和自主备案采购。医疗机构遇药品短缺供应困难时，采购可不受“两票制”限制。

推动基本药物为主导的“1+X”用药模式，基本药物使用金额及配备品种数量应达到比例要求。

 

推动各级医疗机构形成以基本药物为主导的“1+X”(“1”为基本药物，“X”为非基本药物）用药模式。

 

各级管理部门要加强用药监管和考核，指导督促公立医疗机构根据功能定位和诊疗范围，优先选用基本药物并强化使用管理。基本药物使用金额及配备品种数量应达到比例要求。

 

加强药品价格异常情况监管，对价格上涨幅度或频次异常、区域间价格差异较大、配送情况严重不良或连续多次预警等情况予以约束。

 

完善药品阳光采购监管平台功能，监测药品采购价格变化情况，对价格出现异常波动的，及时在监管平台发布提示预警信息，向相关部门提供价格调查线索和基础数据。

 

在国家统一部署下，完善药品价格成本调查工作机制，依托药品集中招标采购工作，落实价格和招标采购信用评价制度，实施相应奖惩措施。

 

综合运用监测预警、成本调查、函询约谈、信息披露、暂停挂网等措施，对价格上涨幅度或频次异常、区域间价格差异较大、配送情况严重不良或连续多次预警等情况予以约束。

 

加大对垄断等违法行为执法力度，构成犯罪的依法追究刑事责任，尚不构成违法的，采取约谈中止挂网、失信惩戒等措施

 

建立市场监管、公安等部门协同联动工作机制，开展多部门联合整治，坚决依法从重从快查处原料药和制剂领域垄断、价格违法等行为，对相关责任人依法处罚，构成犯罪的依法追究刑事责任，切实形成有效震慑。

 

对涨价不合理但尚不构成违法的，采取约谈督促企业主动纠正、公开曝光、中止挂网、失信惩戒等措施，抑制价格过快上涨。

 

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