医微客 - 多地企业药品带量采购回款逾期湖北续约价格再现腰斩

多地企业药品带量采购回款逾期湖北续约价格再现腰斩

湖北

2021-02-17

作者：医微客调研团队

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一年前陆续启动实施的药品带量采购扩围产品续约陆续完成，行业亦关心政策走向。从目前披露的省份看，各地探索续约规则大有不同，大多省份选择直接沿用原中选价格续签一年，也有省份根据市场变化“先询后竞”，如湖北省最新披露的续约结果中，湖南科伦制药有限公司通过竞价续约的盐酸右美托咪定注射液，在扩围中选价基础上，再次降价超过90%。

湖北医保局方面称，通过对国家组织的采购协议期满的部分竞争不充分品种，引入新过评品种竞价续约，发现市场充分竞争下更合理价格。据了解，1月底，湖北省医保局牵头开展对帕罗西汀口服常释剂型等8个品种现场竞价和信息公开大会，竞价后中选价比原中选（湖北）价格平均下降49%。

此外，从地方已披露的带量采购执行情况看，尽管医保提供一定比例的预付款交由医疗机构，向交易企业回款仍有一定压力。

地方续约差异大

截至目前，国家层面药品带量采购共开展4批次共5轮，首批带量采购2018年12月先在“4+7“11个试点城市开展，并于2019年9月再次竞价，向尚未开展集采的25个联盟省份拓展，25个药品平均降幅为59%。扩围结果于2019年末2020年初陆续开始执行，依据规则，其中有11个药品因中选厂家不超过2家，采购周期为一年，面临续约问题。2020年4月在全国落地第二批药品集采也很快将迎来续约。

对于集采品种续约的问题，业内不乏降价担忧。有招采专家提到，对于竞争过于激烈、价格极低的品种，为保证质量和供应，价格甚至可以考虑适当上涨。不过，国务院办公厅1月底发布的带量采购常态化制度化文件对续约已作出原则性规定。政策在强调稳字当头同时，又保留一定灵活性。

比如，文件要求采购协议期满后，着眼于稳定市场预期、稳定价格水平、稳定临床用药，综合考虑质量可靠、供应稳定、信用优良、临床需求等因素，确定供应企业、约定采购量和采购协议期；同时，若供求关系和市场格局发生重大变化，地方可通过竞价、议价、谈判、询价等方式，产生中选企业、中选价格、约定采购量和采购协议期。

回款压力犹显

截至目前，首批集采扩围执行已满一年，第二批国采执行也将满一年，第三批集采将满一个季度。国家医保局副局长陈金甫近期称，前三批国家组织药品集采共涉及112个品种，中选产品平均降幅达到了54%，截至2020年，实际采购量已经达到协议采购量的2.4倍，节约费用超过1000亿元。省级集采累计达到259个品种，每年可节约费用达到240亿元。

少数地方披露集采详细进度。以江西为例，首批25个品种涉及31个品规，全省采购总数量占约定采购总量的比例为260.80%，全部完成全省约定采购数量。第二批涉及的36个品规，全省采购总数量占约定采购总量的比例为241.17%，其中32个品规完成全省约定采购数量，3个品规完成超过70%，1个品规的完成进度在40%以上。地方执行也出现供货、回款等问题。河南省发布的2020年全省药品网上交易情况显示，部分医药机构未按要求30日内回款，个别企业中选药品供应率偏低。河南省医保经办机构参照多数省份做法，按约定采购总金额的50%预付给医疗机构，要求医疗机构与企业结算时间不得超过30天。