临床研究

【Lung cancer】周彩存教授∣国人不吸烟小细胞肺癌患者特点

绝大部分SCLC与吸烟有关，不吸烟比例仅为2%~5%。该研究目的是探索在真实世界不吸烟SCLC中国患者的临床特点和治疗结果。回顾性入组SCLC患者303例，分为吸烟和不吸烟两组。局限期113例，广泛期190例。不吸烟患者69例占22.8%。较吸烟SCLC患者，不吸烟组PFS和OS显著延长，PFS8.37个月对比7.10个月（P = 0.036），OS19.73个月对比14.40个月（P = 0.044）。多因素分析提示不吸烟是PFS延长独立有利预后因子(HR = 0.753， P = 0.047），但对OS无预测作用（HR = 0.780， P = 0.236）。吸烟组和不吸烟组ORR类似52.6%对比 59.4%（ P = 0.315）。另外，在广泛期一线治疗客观缓解患者，预防性脑放疗（PCI）可边缘显著延长PFS（10.57个月对比7.73个月， P = 0.075）。结论为在中国SCLC患者中不吸烟比例较高，不吸烟患者较吸烟患者PFS和OS显著延长。

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169500217305913

A+T研究

【Lung cancer】阿法替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFR突变NSCLC的Ⅰ期研究

一代EGFR TKIs吉非替尼或厄洛替尼联合贝伐珠单抗延长PFS时间。入组未经治疗EGFR突变NSCLC，首要研究终点安全性。阿法替尼分为40 mg/天和30 mg/天两个剂量级，联合贝伐珠单抗15 mg/kg，每3周一次。根据剂量限制性毒性（(DLT）选择剂量。纳入患者19例，40 mg剂量组5例，30 mg剂量组14例。5例40 mg/剂量组患者3例出现DLT，提示不可行。14例30 mg剂量组患者中3例出现DLT，均为3级非血液学毒性，可迅速解决。40 mg剂量组3级以上AEs分别为腹泻2例、皮疹1例、低氧血症1例、甲沟炎1例。30 mg剂量组3级以上AEs分别为腹泻2例、低氧血症1例。可评估患者16例，CR1例，PR12例，无一例出现疾病进展。结论为阿法替尼30 mg/天联合贝伐珠单抗耐受性可，疾病控制良好。联合使用是EGFR突变NSCLC潜在的治疗选择。

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169500217305949

基因检测

【JTO】NGS、RT-PCR、IHC和FISH4方法检测ALK融合间大PK

ALK融合约占NSCLC 2%~7%，FISH为起初标准检测手段，因免疫组化（IHC）为可重复及敏感的方法也批准用于ALK检测。目前RT-PCR和NGS用于ALK检测在增多。本文比较4种检测检测技术。患者来自ETOP 研究，96例患者进行FISH、RT-PCR和NGS检测，H评分>120定义为免疫组化阳性。RNA提取同样来自福尔马林固定石蜡包埋标本。对于RT-PCR，引物覆盖最常见的ALK融合类型。研究目的分析各个检测技术的一致性。对于NGS，在95例患者中检测出77例（81.1%），RT-PCR在96例中检测出77例（80.2%）。4种方法分析60例患者55例表现为一致（43例ALK阴性、12例ALK阳性）。将FISH和IHC双阳性作为金标准，RT-PCR和NGS的敏感性70.0%和85.0%，特异性87.1%和79.0%。将IHC与RT-PCR或 NGS联合，敏感性相同，特异性增加至88.7% 和83.9%。NGS和RT-PCR检测ALK具有较高的敏感性和特异性。为了保证较高敏感性和特异性，应采取2种技术检测ALK状态，不一致时使用第三种技术。