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肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

肿瘤标志物（tumor marker，TM）很多，但每个指标什么意义，那个适用于什么肿瘤呢？下面为您解答。

CEA（癌胚抗原）

空腔脏器来源，肺腺癌特异性强。正常 ≤ 3 ng/mL（不吸烟） ≤10 ng/mL（吸烟），＞20 ng/mL 提示消化肿瘤。是多种肿瘤转移、复发的标志。

CA125（糖类抗原125）

卵巢 TM，肺癌预后的独立 TM；正常＜35 u/mL。

CA153

乳腺癌首选 TM，随肿瘤分期升高而升高；正常＜28 ng/mL。

CA199

消化来源，胰腺癌最敏感（70%），其次是结直肠癌（45%）、肝癌（30%）；正常＜37 U/mL。

CA242

消化来源。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）

小细胞肺癌 TM、神经胶质瘤 TM；神经内分泌来源，是脑转移的信号。

SCC（鳞状细胞癌相关抗原）

用如其名，鳞癌特异性；宫颈癌的 TM。

TPA（组织多肽抗原）

反映活动、分化、浸润性。

肺癌血清 TM

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1片段）

肺鳞癌首选 TM，敏感度 76.5%，非小细胞肺癌特异性 87%。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）

小细胞肺癌的 TM，灵敏度和特异性良好。在早期可发现，可用于高危小细胞肺癌患者的筛查，在日本已纳入常规体检项目。

p53

抑癌基因 p53 的产物，阳性率与肺鳞癌术后生存相关。

具体应用

肺腺癌：CEA（87%）、CA153

肺鳞癌：SCC、CYFRA21-1

小细胞肺癌：pro-GRP、NSE

非小细胞肺癌三联：CYFRA21-1 + CEA + p53

肺转移：CA199、CA153

复发：CEA

胃癌血清 TM

CA 72-4  胃癌进展和疗效 TM，独立预后因子。

没有一种能满足早期诊断的敏感度和特异性，通常联合诊断。癌前病变和初期：CA199、CA242、CA724、CEA 升高。

AFP（甲胎蛋白）

原发性肝癌和生殖系肿瘤 TM。正常 ≤ 20 ng/mL，无肝病活动、排除妊娠和生殖腺胚胎癌，≥ 400 ng/mL 持续 1 月或 ≥ 200 ng/mL 持续 2 月者，结合影像检查可诊断肝癌。

肝硬化、肝炎患者中 AFP 也会升高，但一般不超过 300 ng/ml。

GP37（高尔基体蛋白73）

预测早期肝癌最有前景。

CK19

AFP 阴性肝癌早期诊断 敏感度 50%、特异度 90.9%。

CEA+AFP+CA125

敏感度可达 95.83%。

另外，也需要注意：

1、肿瘤标志物非常之多，单个标记物的敏感性或特异性往往偏低，不能满足临床要求，理论上和实践上都提倡一次同时测定多种标志物，以提高敏感性和特异性。

2、肿瘤标志物不是肿瘤诊断的惟一依据，临床上需结合临床症状、影像学检查等其他手段综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据。

3、因患者个体差异、患者具体临床情况等因素，肿瘤标志物的分析要结合临床情况，从多个角度比较，才能得出客观真实的结论。

4、某些肿瘤标志物在某些生理情况下或某些良性疾病也可以异常升高，需注意鉴别。