1968年，Berger首次报道了IgA肾病，从此这个占了肾小球肾炎半壁江山的肾病类型开始被大家熟知。人们发现这种肾病的症状花样繁多，它可以无症状只有潜血，也可以有潜血+蛋白，也可以是典型的肾病综合征(大量蛋白尿)。

每位IgA肾病患者的病情发展也不尽相同，有的是只有潜血安安静静地陪伴，无风无浪;有的是缓慢发展，约20%一25%的患者在经过15—25年后缓慢发展至尿毒症;也有的是快速进展性新月体，短时间(几个月)就发生肾衰竭。因此给很多人带来了不小的恐慌和困扰。

随着医学的不断发展，这个疾病的控制和预后已经改善了许多。早发现、以及规范治疗能极大可能的帮助患者避免尿毒症的发生。

1、IgA肾病有着肾病届“扛把子”的地位，大约每3个原发性肾病患者中就有一个是IgA肾病。

2、理想的治疗效果并不是把血尿和蛋白尿彻底转阴，而是长期维持稳定的肾功能，减小尿毒症的发生风险。

3、多数人认同的理论是，基因易感性+外因(如感染)+免疫应答异常多种因素共同导致IgA肾病发生。

4、严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、肾小管萎缩、毛细血管壁损害等都是IgA肾病预后不良的表现。

5、任何年纪都可能得IgA肾病，青壮年(10-30岁)是发病高峰期。

6、IgA肾病早期可以没有任何症状，仅偶然体检发现尿常规有镜下血尿(红细胞增多)，或血尿伴有蛋白尿。

7、有症状的IgA肾病，典型临床表现为，上呼吸道感染后，出现肉眼血尿。

8、.IgA肾病，难治愈，可控制。

9、同是IgA肾病却不同命，IgA肾病的预后(疾病结局)差异巨大。

10、当身体过度的疲劳时，患者身体的抵抗力减弱，从而引发IgA肾病的加重。

11、有的患者控制不住，肾功能在10年、20年左右时间逐渐进入肾衰竭。

12、IgA肾病如果仅仅表现为单纯血尿，而没有蛋白尿、高血压、血肌酐异常，绝大部分预后很好(一定要注意复查，部分单纯血尿患者逐渐发展出尿蛋白等异常)。

13、IgA肾病可伴有不同程度的蛋白尿，部分存在高血压和血肌酐升高的情况。

14、和其它各类肾病相比，IgA肾病整体的尿毒症风险中等。

15、蛋白尿的危害远远大于血尿。

16、根据典型临床表现，可以做出考虑为IgA肾病可能性大的临床推测，病情轻的患者不一定要做肾穿刺确诊。

17、IgA肾病是最常见的一种慢性肾小球肾炎，占比达45%，基本上10个人做肾穿刺，5个是IgA肾病。

18、肉眼血尿，少见情况会出现急性肾损伤，血肌酐快速升高。见于红细胞过多堵塞肾小管，或新月体IgA肾病，及时与医生沟通。

19、不同IgA肾病的尿毒症风险差异很大，因此，要识别出进展风险高的患者，积极应对。

20、尿蛋白定量持续大于1g(>1000mg)，是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群。

21、血压持续大于130/80mmHg，是IgA肾病进展为尿毒症的高风险人群。

22、IgA肾病要想预后好，发现早、蛋白尿血压控制好，是关键。

23、目前常用的IgA肾病病理分型为牛津分型MEST-C

24、M代表：系膜增生增多。

25、S代表：节段硬化。

26、E代表：内皮细胞增生。

27、T代表：肾小管萎缩和间质纤维化。

28、C代表：新月体。

29、0分代表基本没有。分数越高，代表此项病变程度越重。

30、肾穿刺中肾小球过少(<8个)，对判断预后价值不明确。

31、节段性肾小球硬化、肾小管萎缩纤维、新月体的评分越高，预示着病理较严重，疾病进展风险更高。

32、IgA肾病病理之前还有Lee氏分级。Lee氏1~3级较轻，4~5级较重。

33、IgA肾病，指标不能只管一时，要管一辈子。

34、.病情稳定后，不可盲目停药，遵医嘱用药+复查+健康生活。

35、不要靠泡沫多不多、腰疼不疼、人舒不舒服来评估病情是否稳定，一定要复查!不复查，IgA肾病恶化导致治疗不及时，追悔莫及。

36、RAS阻断剂是IgA肾病蛋白尿患者的基础用药，可以降低尿蛋白，保护肾功能(→RAS阻断剂)。

37、RAS阻断剂，在刚使用、或者加量、换药时有血肌酐升高的情况，注意密切监测。

38、进展风险高的患者，可能会使用激素(→激素)，环磷酰胺(→环磷酰胺)、硫唑嘌呤、骁悉(→骁悉)等免疫抑制剂。

39、有进展风险的IgA肾病可以使用鱼油降低尿毒症风险。

40、.新的研究证据显示，SGLT2i(→格列净类药物)有望降低高风险IgA肾病尿毒症发生率，其中部分患者已经开始在使用。

41、当IgA肾病患者有高血压，特别是难于控制的严重高血压时，一般预后差，也可能会造成肾功能迅速减退。

42、IgA肾病初期高血压的发生率在21%～61%，随着病情的发展，高血压的发生率可以达到70%左右。

43、IgA肾病，血钾及血糖正常者，除了杨桃，不需要忌口蔬菜水果，每日1斤蔬菜、半斤左右水果为宜。

44、IgA肾病进展风险低的肾友，可以正常健康饮食。

45、IgA肾病进展风险高及肾功能不全的患者，注意优质低蛋白饮食。

46、低蛋白饮食可以延缓肾病进展。

47、随访肾穿刺为IgA肾病的患者发现：10年内约20%的患者进展至尿毒症;20年内约40%的患者进展至尿毒症——这仅是历史数据。

48、IgA肾病最常见的临床表现为肉眼血尿，主要由上呼吸道感染引起，感染得到控制后血尿便会消失。

49、若感染未及时控制，反复发作一次，患者肾脏发生纤维化的程度将加重一分，预后会变差。

50、饮食中过多盐，会加速肾病进展。

51、高蛋白饮食，会加速肾病进展。

52、反复感染，可诱发加重IgA肾病。

53、肥胖，会加速IgA肾病进展。

54、吸烟，会加速IgA肾病进展。

55、睡眠不足，会加速IgA肾病进展。

56、高血糖，会加速IgA肾病进展。

57、经常使用肾毒性药物，会加速IgA肾病进展。

58、IgA肾病病情稳定下，可以怀孕生子。

59、大部分IgA肾病不遗传，少数有家族聚集。

60、IgA肾病是慢性肾脏病中的一个类型。既为慢性，也就意味着难以彻底治愈。在临床中可能有10%左右的IgA肾友最后能完全停药，多数患者却需要长期坚持用药。

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